以藥劑為介質(zhì)的中醫(yī)特色空間組織
——以蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院項目藥學部設計為例

唐熠斕

（廣東省城鄉(xiāng)規(guī)劃設計研究院，廣東廣州 510290）

0 引言

隨著社會經(jīng)濟高速發(fā)展，社會公共服務保障設施的需求日益凸顯，健康問題逐步成為人民主要關(guān)注的問題，國家也頒布相關(guān)方案方法大力支持醫(yī)療服務設施的建設，特別是傳承我國傳統(tǒng)文化精髓同時也結(jié)合西方現(xiàn)代技術(shù)支持的中醫(yī)醫(yī)院，更是拓展推廣的重頭戲。中醫(yī)的發(fā)展離不開古傳至今的藥文化，藥學部更是中醫(yī)醫(yī)院建設中獨有的點睛之筆。

1 藥學部的整體概念

藥學部，對于中醫(yī)來說是其核心價值所在，而以藥劑為介質(zhì)的空間組織也是中醫(yī)醫(yī)院藥學部設計的重要特點。從藥品/藥材來引入到在機構(gòu)中進行運轉(zhuǎn)/制作/儲存，再到通過相應發(fā)處方發(fā)出，有一系列常規(guī)科學的流程以保障其功效和質(zhì)量的流程，而這些轉(zhuǎn)化為空間語言，就成為貫穿中醫(yī)醫(yī)院的以藥劑為介質(zhì)的特色空間組織，即藥學部。

在中醫(yī)院的總體規(guī)劃中，藥學部通常化整為零，順應功能和流線分布到整個醫(yī)院里不同的位置，高效便捷地覆蓋整個院區(qū)的藥品需求。蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院項目的建設中，根據(jù)功能流線的需求和內(nèi)外關(guān)系的管理，將藥庫、藥房、制藥以及配套服務和辦公以小組團的方式分嵌入首層門診大廳、地下室、醫(yī)技樓頂層等相應的位置，相互之間以動線貫穿。

2 藥學部的建設標準和內(nèi)容

從建設標準合內(nèi)容上來看，藥劑科室和中藥制劑分別以基本用房和單列項目用房納入了《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》[1]當中，根據(jù)醫(yī)院的床位數(shù)規(guī)劃有相應的建議建設規(guī)模指標。

具體的來說，藥劑科室主要包括藥庫、調(diào)劑、藥房及相關(guān)的醫(yī)護配套用房等；中藥制劑室主要室指中藥從藥材處理到提取、生產(chǎn)到貯存的一系列用房。總的來說，藥劑科室主要指對成藥的操作，而中藥制劑針對藥材到成藥的過程。在實際項目中，各項指標會根據(jù)不同醫(yī)院的具體情況進行調(diào)整，在250床規(guī)模的蕉嶺中醫(yī)醫(yī)院項目中，藥劑科室主要布置為藥房、煎藥、藥庫及相關(guān)附屬配套用房，面積約為1200m2；中藥制劑用房主要包括膏方制劑及其附屬配套用房，面積約為200m2。

3 功能空間組織

從功能流程來看，藥學部主要由調(diào)劑、制劑、補給、藥檢四大功能區(qū)組成[2]，各功能區(qū)具有自身的空間特點和流線要求，綜合起來形成完整的中醫(yī)醫(yī)院藥品流水線。

3.1 調(diào)劑

調(diào)劑，可以理解為藥劑的調(diào)配、流通；落實到具體中醫(yī)醫(yī)院藥學部，即藥房（配藥/發(fā)藥）和煎藥兩大塊。

藥房，作為連接醫(yī)院和醫(yī)患的窗口，根據(jù)設置區(qū)域，藥房通常可分為門診藥房、急診藥房和住院藥房（中心藥房），布局形式與醫(yī)院建設規(guī)模和人員調(diào)配有關(guān)，建設面積和空間布局與藥品的種類有關(guān)。根據(jù)功能，一般分中藥房和西藥房，具體平面布局跟功能屬性相關(guān)，中藥房的布局講究分小格均勻搭配，有條件的將顆粒調(diào)配獨立出來，而西藥房常常會有一個常用藥架專用擺放使用頻率高的藥品。另外，考慮到工作流水線、工藝衛(wèi)生要求及營業(yè)時間，藥房區(qū)一般會配套更衣、值班、辦公等醫(yī)護人員用房。在蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院項目中，綜合考慮人力成本和調(diào)配效率，將三大藥房合一設置，建設規(guī)模約500m2，布局臨近門急診區(qū)域，分中西藥房設置，布局各具特點，同時配套更衣、值班等醫(yī)護人員配套用房，見圖1。

圖1 蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院的藥房區(qū)及藥庫區(qū)平面布置

煎藥，一種中醫(yī)院特有的便民服務，一般結(jié)合醫(yī)院的制劑樓或后勤部門設置，空間特性一般為大空間的房間，發(fā)放窗口可結(jié)合煎藥室對外設置或結(jié)合藥房窗口設置。蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院的煎藥室臨近制劑設置在醫(yī)技樓頂層，屬于醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域，發(fā)放窗口結(jié)合門診藥房窗口設置。根據(jù)功能要求，房間內(nèi)部布局符合從藥材浸泡、煎藥、包裝的操作流程，見圖2。

3.2 制劑

制劑，顧名思義，是將藥材制作成為藥品的過程，屬于多工序的流水作業(yè)，需要根據(jù)工藝的要求將一系列大小不等的功能房間串聯(lián)起來，以滿足工藝及衛(wèi)生的相關(guān)要求。根據(jù)醫(yī)院建設規(guī)模和業(yè)務定位，制劑可獨立成棟設置，也可結(jié)合其他對內(nèi)功能區(qū)域組合設置[2]，一般分為制藥區(qū)和成品區(qū)，之間由符合衛(wèi)生要求的傳遞窗（門）連接，有明確的藥品流線和醫(yī)護人員流線。藥品通過預處理后進行清洗、熬制、成藥、包裝然后儲藏待發(fā)，并有相應的衛(wèi)生條件要求和儲藏條件要求，人員的流線根據(jù)功能分設，制藥區(qū)和成品區(qū)的入口及流線均分開設置，工作人員換鞋更衣后再進入成品區(qū)。蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院的制劑在規(guī)模不大的基礎上，也對工藝流線進行了合理設計，見圖2。

3.3 補給

補給，即對使用藥品/藥材的保障和補充，落實到具體的建筑空間就成為藥庫區(qū)，由符合不同儲存條件的庫房（如中藥庫、西藥庫、陰涼庫、冷藏庫、貴重藥庫等）及發(fā)放、辦公等附屬配套用房構(gòu)成，相當于調(diào)劑和制劑的中轉(zhuǎn)站。在規(guī)劃布局，由于對通風采光沒有要求，藥庫區(qū)通常利用地下室的空間臨近藥房設置，并考慮運輸流線，設置專門的貨運電梯。

蕉嶺中醫(yī)醫(yī)院的藥庫設置在藥房正下方，與總務庫房一體管理，規(guī)模約500m2，有專用貨運電梯直達，見圖1。

圖2 蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院的制劑、煎藥及附屬配套用房平面布置

3.4 藥檢

藥檢，主要針對中醫(yī)醫(yī)院的自己制藥進行檢驗，是對藥品質(zhì)量的保證，對病患的負責，也是中醫(yī)醫(yī)院中藥品藥材運轉(zhuǎn)必不可少的重要一環(huán)，可作為一個獨立部門來設置，也可以結(jié)合制劑或藥庫來設置。通常根據(jù)具體醫(yī)院的規(guī)模和需求進行專業(yè)深化設計，與其他功能塊相互作用，形成藥品流通的質(zhì)量閉環(huán)，從而滿足國家的相關(guān)規(guī)范要求，保障人們的用藥安全。

4 藥學部的裝飾裝修

如同絕大部分的醫(yī)院項目建設，其強烈的功能需求就像一張網(wǎng)統(tǒng)籌著一切，藥學部的裝飾裝修主要是其功能決定的。

從色彩的角度，考慮傳統(tǒng)和地域文化的傳承及病患心理的需求，一般都以暖色調(diào)為主，襯以木紋和一些傳統(tǒng)符號的點綴，營造中式特色同時又輕松溫馨的環(huán)境。

在材料的選擇上，主要是考慮當前房間的功能和工藝流程，比如，藥房作為持續(xù)荷載比較重而經(jīng)常有重物移動、進出的房間，地磚有條件的話可以用耐壓耐磨的花崗巖；煎藥室、制藥區(qū)作為經(jīng)常有水沖刷的房間，地面會設置防水層并用防滑耐磨的地磚，墻上通常用貼磚或做墻裙。在蕉嶺中醫(yī)醫(yī)院項目中，相關(guān)功能空間的裝修選材如表1所示。

表1 蕉嶺中醫(yī)醫(yī)院項目藥劑用房裝修

每個房間的裝飾裝修在功能和工藝的指引下因地制宜、對號入座，最終統(tǒng)一協(xié)調(diào)成密不可分的各個骨節(jié)，融入整個醫(yī)院的建設中，發(fā)揮自身的價值。

5 總結(jié)

藥學部，是中醫(yī)醫(yī)院極具特色的重要構(gòu)成，而藥劑，則成為貫穿整個中醫(yī)醫(yī)院的柔性介質(zhì)。在建筑設計中，如果沿著藥劑的相關(guān)的線索和特性去探索和設計符合各個不同客觀需求和屬性的功能房間，組織他們之間的流線關(guān)系，分別嵌入整個建筑組團的不同位置，就相當于給整個中醫(yī)醫(yī)院注入了靈魂，對中醫(yī)醫(yī)院的建筑設計賦有重要的意義，是每個相關(guān)項目都應該關(guān)注和深入的主題。