脫貧攻堅新舉措 人民群眾笑開顏

郭林濤 劉振偉 黃星

夏夜，河南省南陽市唐河縣趙朗莊村的“幸福大院”里，涼風習習，草木搖曳。78歲的張永奎和幾個“老兄弟”一起嘮著家常，悠閑地享受著這份愜意與溫馨。

張永奎是村里的建檔立卡貧困戶，女兒遠嫁他鄉，家里只剩下他一個人，他還患有肺氣腫，腿腳也不利索。一個月前，他還是獨自一人生活，盡管各項扶貧政策都享受了，但還是有所困擾：年紀大了，無人照料，生活極不方便，有時一天只吃兩頓飯。他直言：要不是住進“幸福大院”，我怕是活不了幾年。

被村干部接到“幸福大院”后，衣服臟了有人洗，生活起居有人照料，還有一幫“老兄弟”能說說話兒。他丟掉了原來一直不離身的拐杖，沒事就在院里溜達，精神頭兒越來越好。

張永奎的幸福生活是南陽市探索農村特殊困難群體實施“四集中”帶來的新變化。貧困老年人、重度殘疾人、重病患者、重度精神病人等農村特殊困難群體，是脫貧中的難中之難、艱中之艱。南陽市探索村級“幸福大院”集中托管、鄉鎮敬老院集中供養、社會福利機構集中托養、醫療機構“醫養”結合集中康復為主的“四集中”兜底辦法，實現了“困有所養、應養盡養”，也為決戰決勝脫貧攻堅戰、實現“不漏一戶、不落一人”的目標奠定了堅實基礎。

目前，南陽已建成村級“幸福大院”117個，集中托管特殊貧困人員2036人;改擴建鄉鎮敬老院234家，集中供養特殊貧困人員7966人;依托社會福利機構91家，集中托養特殊貧困人員5255人;建成“醫養”結合集中康復點77個，托養特殊貧困人員2496人，釋放出1.5萬多名貧困勞動力，帶動貧困家庭增收2億多元。

難題——

特殊貧困群體脫貧難

方城縣趙河鎮里河村72歲的高明川，妻子去年病逝，常年因病四肢麻木的他生活沒有依靠。

唐河縣祁儀鎮南崗村74歲的楊振東一家三口人，78歲的哥哥是精神病人，44歲的兒子自小失能，照顧兩個人的生活占據了楊振東的全部精力。一家人種不成地，務不成工，只好靠撿破爛維生。

內鄉縣桃溪鎮貧困戶吳子和因腦溢血導致全身癱瘓，家人不得不24小時照護，日子越過越差。

…………

南陽是河南脫貧攻堅任務最重的省轄市，2019年年底還有6.53萬貧困人口，其中，像上述重病患者、重度殘疾人、重度精神病人、無人贍養生活不便老人等失能半失能特殊貧困人員有1.24萬，占比近1/5。

習近平總書記在決戰決勝脫貧攻堅座談會上強調，對沒有勞動能力的特殊貧困人口要強化社會保障兜底，實現應保盡保。如何使這1.24萬人如期脫貧？如何使他們有尊嚴、體面地生活？沒有現成經驗可借鑒，沒有成功模式可復制，怎么辦？這些問題長期困擾南陽的各級政府和扶貧干部們。

南陽市委書記張文深下定決心：“秉持為民初心，找準問題癥結，運用有解思維，敢于擔當作為，我們有信心讓貧困群眾都過上好日子，如期實現全面小康。”

求解——

集中托養供養兜底保障

攻克脫貧難題，啃下最后的硬骨頭。自2018年年底開始，南陽開始了探索實踐。

破題先解題，到底有哪些人需要兜底保障？南陽在全市范圍內對扶貧對象“過篩子”，澄清了底子：特困供養人員、重度殘疾人員、重癥慢性病人員、失能半失能人員、孤兒、孤寡老人等六種情形人員，他們或是沒有自理能力，或是沒有完整生活能力，或是沒有掙錢能力，需要兜底保障。

如何對他們進行兜底保障？南陽市出臺了《建檔立卡特殊貧困群體“四集中”兜底保障實施辦法》，在前期扶貧工作的基礎上，推廣實施村級“幸福大院”集中托管、鄉鎮敬老院集中供養、社會福利機構集中托養、醫療機構“醫養”結合集中康復等為主的“四集中”兜底辦法。

村級“幸福大院”集中托管。針對建檔立卡貧困戶中適宜就近看護的半失能人員、留守老人、留守兒童、孤寡老人以及其他有需求且適宜的特困人員等，采取日托或全托形式就近集中托管，不僅有效解決了被托管人員不愿離村問題，而且方便家人探望照料。

張永奎就屬于這類托管對象。趙朗莊村“幸福大院”2018年年底建成，2019年投用，設計33戶規模，目前入駐28戶，村里類似張永奎這樣的特困人員已經實現了應住盡住。

鄉鎮敬老院集中供養。針對達不到代養標準的特困供養人員、重度殘疾、失能半失能人員、家中無力照料的重度殘疾人員以及自愿入住等特困人員，實施集中供養，專人護理。特困戶楊振東一家三口人住進了祁儀鎮開心養老院，他的哥哥和兒子得到了良好的照顧，自己也能騰出手來掙點零花錢。

社會福利機構集中托養。針對需要長期護理且家庭無力照料或因照料負擔較重影響脫貧的重度殘疾人員，因突發事故致殘致貧且家庭無養護能力的特困人員，無法定監護人或監護人監護能力達不到標準的孤兒，找不到家庭的慣性流浪乞討人員等特困人員，納入福利院、福利中心、殘疾人托養機構、民辦福利機構等場所進行集中托養。住進了馬山口鎮福星托養中心的重度殘疾人吳子和說：“這比在家好多了，護工幫咱洗衣服，還幫咱做康復，照顧得很周到。”

衛生機構集中康復治療。針對無自理能力、半自理能力的重度精神病和病情穩定的重大疾病患者等人員，進行集中康復治療。重癥慢性病人高明川住進了方城縣特殊貧困人員托養中心，在這里，方城縣第二人民醫院專門設置了“福利中心病區”，一個科室的醫務人員對入住對象進行康復治療。

“四集中”兜底保障，走出了一條特殊貧困群體兜底保障的新路徑。這部分特困人員開啟了新生活，高明川拾起了“老愛好”，高興地把自己的經歷編成了曲兒，逢人便唱。

破題——

統籌使用資金資源

在鄧州市小楊營鄉宋樓村建成的“幸福大院”內，該村8名特困老人坐在院中，一邊聽戲一邊拉著家常。這個“幸福大院”建有8間住房，配備炊具的廚房、提供熱水的衛生間一應俱全。

統籌農村特困群眾、低保群眾危房改造資金，建設村級“幸福大院”，是探索出來的新方式。

在實施“四集中”兜底保障過程中，南陽破解了場所怎么建、資金哪里來、如何確保服務、工作誰來干等一道道難題，形成了一整套完整的機制和實施辦法，印發了《南陽市建檔立卡特殊貧困群體“四集中”兜底保障實施細則》。

統籌各類資源，解決“怎么建”問題。一是采取“一村一建”或“聯村共建”等形式，將村內閑置村部、校舍、廠房、民宅或危房改造集中安置點等現有資源，改擴建一批村級“幸福大院”集中托管點。二是新建或改擴建一批鄉鎮敬養老機構集中供養點。三是依托民辦養老院、民辦托養中心等社會福利機構，采取民辦公助、政府購買服務等方式，建設一批社會福利機構集中托養點。四是依托鄉鎮衛生院、縣級醫院、精神病醫院等醫療機構，采取醫養結合、購買服務等方式，建設一批衛生機構集中康復治療點。

統籌資金使用，解決“籌資難”問題。采取“財政投入一部分、部門整合一部分、社會捐贈一部分”的籌措辦法，足額保障建管運行資金。市財政拿出4000萬元資金，縣市區均相應列支一定專項財政經費，采取“以獎代補”形式，對進展快、效果好、群眾滿意的縣市區、鄉鎮給予獎勵。統籌運用民政、殘聯、人社、衛健、醫保、住建等行業部門政策，整合使用入住人員低保、特困供養、醫保、政福保、政康保、防貧保以及殘疾人“兩項補貼”、臨時救助、慈善資金等多項資金，增強經費保障能力。引導社會公益組織、志愿組織、經濟組織、各界知名人士等勇于擔當社會責任，奉獻愛心，捐助一批社會資金。

統籌管理服務，解決“留不住”問題。建立健全完善托養中心入住標準、用工條件、監督管理、飲食安全、消防安全、衛生保潔、服務評價等規章制度，實現日常管理科學化、制度化，確保特困人員“住進來、能留住、可持續、得幸福”。

統籌職能職責，解決“誰來干”問題。實行“政府主導、鄉村實施、部門聯動、社會參與”的運作模式，明確主體責任，界定工作職責。市脫貧攻堅領導小組將該項工作納入暗訪督查內容，實行常態化暗訪、常態化通報、常態化約談問責，有力傳遞壓力，推動工作落到實處。

求效——

一舉多得群眾笑開顏

“照看一個人，拖累一群人，致貧一家人。”重病或殘疾是農村家庭致貧的重要原因之一，一個失能人員往往造成整個家庭的失能。

在馬山口鎮福星托養中心，女護工王書俠的丈夫郭運景也是一名供養對象。“老郭2011年腦出血重度偏癱，我天天不出門照顧他，兒子初中沒畢業就輟學了，窮得油鹽錢都拿不出，現在他托養了，擔子一下就輕了很多。”王書俠說，現在，丈夫生活治病都有政府兜底，當護工每月能收入1000多元，兒子也出門打工了，全家都有了繼續生活的動力。

集中托養，釋放了王書俠這樣特殊家庭的生產能力，改變了特困群眾自身和周圍人的生活面貌。目前，福星托養中心的護工基本都是貧困群眾，這也為當地貧困群眾增收帶來了新途徑。

“四集中”兜底保障模式的實施，解決了特殊貧困群體難以解決的難心事、操心事、煩心事、揪心事，得到了社會各界的廣泛認可。“四集中”兜底保障場所形成物化資產，歸村集體所有，資金變資產，一次建成，重復使用，一舉多得。

倡樹了鄉村文明新風。隨著農村特殊困難群眾“四集中”兜底保障模式良性運行，在農村集聚了向上、向善正能量，喚醒了農村尊老、敬老新風尚。

錘煉了基層干部良好作風。在建檔立卡特殊困難群眾“四集中”兜底保障工作實踐中，廣大干部把特殊貧困群眾的事當成自己的事，急事特辦，好事辦實，鍛煉了黨性，拉練了隊伍，轉變了作風。