中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的效果及對腰痛癥狀的改善價值

瞿 強 劉思遠

1 天津市河東區大直沽街社區衛生服務中心中醫科 300170； 2 天津市河東區春華街社區衛生服務中心放射科

腰椎間盤突出癥臨床發病率較高，是腰椎間盤退行性改變造成的，纖維環部位會完全破裂，并和髓核一同膨出，最終因壓迫神經出現一系列癥狀[1]。該疾病患者會出現明顯疼痛，并對生活產生較大影響。臨床研究認為，針對腰椎間盤突出癥患者應用中藥離子導入法和中醫正骨法治療效果顯著，可明顯改善腰痛癥狀。基于此，本文選擇我院收治腰椎間盤突出癥患者114例，對其中部分患者應用中藥離子導入法和中醫正骨法治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2018年12月我院收治腰椎間盤突出癥患者114例，按照隨機數字表法分為實驗組(n=68)和常規組(n=46)。納入標準：滿足《中醫病癥診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥診斷標準；知情并同意參與研究。排除標準：合并腰椎滑脫癥或腰椎結核；合并類風濕性關節炎或風濕性關節炎；合并骨質疏松癥。常規組中女18例、男28例；年齡24～65歲，平均年齡(41.3±5.6)歲；病程6～39個月，平均病程(19.2±3.5)個月。實驗組中女30例、男38例；年齡24～66歲，平均年齡(41.5±5.5)歲；病程6～39個月，平均病程(19.4±3.3)個月。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規組：患者采取中藥離子導入治療。應用藥物：制草烏40g、制川烏40g、制沒藥40g、制乳香40g、伸筋草20g、威靈仙20g、透骨草20g、當歸15g、絲瓜絡15g、艾葉15g、白芷15g、地龍10g、土元10g，以上藥物清水煎煮取汁。將紗布在藥液中浸泡10min，取出并敷在患處腰椎上，并在其上放置中藥仿生離子導入治療儀，開啟開關，進行連續30min照射治療。1次/d，每個療程2周。實驗組：采用中藥離子導入聯合中醫正骨法治療。中藥離子導入治療與對照組相同，正骨法為：指導患者保持坐位，醫生在患者后方對脊柱應用觸診手法進行檢查，了解偏歪棘突狀況，然后應用正骨手法治療；若棘突向右側偏歪，則將右手從患者右腋下伸出，將其左肩固定，使其向前傾斜45°～60°；然后引導患者緩慢向右側旋轉，同時用左手拇指推定偏歪棘突；若棘突向左側偏歪，則將左手從右腋下伸出，將其右肩固定，同時用右手拇指推定偏歪棘突；完成正骨治療后，在患者腰骶部、臀部和下肢應用拍打及揉按手法進行放松、鎮靜處理，治療1次/d，每個療程2周。

1.3 觀察指標 治療前后評估兩組患者JOA評分，主觀癥狀9分，臨床體征6分，日常活動受限度14分，總分0～29分，分值越低則表示患者功能障礙越明顯。治療前后記錄兩組患者腰椎曲度變化情況。

1.4 療效判定標準 優：直腿抬高角度超過85°，臨床癥狀完全消失，工作生活未受影響；良：直腿抬高角度超過70°，臨床癥狀改善明顯，工作生活未受較大影響；中：患者癥狀緩解，工作、生活受到一定影響；差：臨床癥狀、體征加重或未改善。優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%[2]。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 實驗組治療優良率為80.9%，顯著高于常規組的45.7%(χ2=15.33，P=0.00<0.05)。見表1。

表1 兩組治療優良率對比

2.2 兩組腰椎曲度及JOA評分對比 治療前兩組腰椎曲度、JOA評分對比均無統計學意義(P>0.05)。治療后實驗組腰椎曲度、JOA評分均顯著高于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組腰椎曲度及JOA評分對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，該疾病不僅會出現較強疼痛，還會發生腰椎生理曲度改變，最終對工作生活產生嚴重影響。當前臨床針對腰椎間盤突出癥患者主要開展西醫保守治療，但通常難以收獲滿意效果，治療后經常出現復發[3]。中醫正骨法、中藥離子導入療法是治療腰椎間盤突出癥的重要中醫學方法，相關研究[4]認為聯合應用中藥離子導入療法和中醫正骨法，能夠明顯改善患者腰椎曲度、減輕疼痛癥狀。

中藥離子導入療法近年來開始廣泛應用于臨床，其依據中醫辨證施治的原則，基于電學中同性相斥、異性相吸的原理，利用單向調制中頻脈沖電流，促進離子進行定向移動，進入人體病灶直接發揮局部治療作用[5]。同時在中頻脈沖電流作用下，肌肉進行各種按摩、收縮運動，可提升局部組織代謝水平，緩解局部疼痛。但針對腰椎間盤突出癥患者單純應用中藥離子導入療法通常難以收獲滿意效果[6]。中醫認為腰椎間盤突出癥病機為腎虛精虧、風寒濕邪、督脈閉塞等，可通過中醫正骨療法進行治療，將患者病變椎體移位范圍較小關節突恢復至正常位置，以減少椎間韌帶、椎間盤張力，促進患者腰椎局部病灶血液循環，減輕對髓內神經不良刺激，有效松解肌肉[7]。中醫正骨療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，且操作簡單、安全，無藥物毒副反應及手術創傷，安全性較高，經濟實惠，深受醫患好評，廣泛用于臨床中。本文中，實驗組治療優良率及腰椎曲度、JOA評分顯著高于常規組(P<0.05)，提示中藥離子導入聯合中醫正骨法治療腰間盤突出癥效果良好，可較好改善患者腰椎功能，患者恢復良好。

綜上所述，中藥離子導入聯合中醫正骨法治療腰間盤突出癥效果良好，能夠有效改善患者腰椎曲度，改善患者腰椎功能，減輕患者疼痛，具有較高推廣價值。