Super-Bond C&B粘結劑牙周夾板固定用于牙周炎松動牙患者的療效觀察

曹 婧

滄州口腔醫院牙周病科，河北省滄州市 061000

牙周疾病是口腔科常見疾病，主要指牙齒周圍支持組織發生慢性炎癥，使牙周組織逐漸喪失支持能力，且隨著病情不斷發展，導致牙齒出現松動或缺損，不僅影響患者的正常咀嚼功能，且易出現咬合性創傷，加重病情[1-2]。目前臨床多在牙周基礎治療后，對患牙進行牙周夾板固定治療，將松動牙齒與周圍健康進行連接固定，以分散咬合力，有效控制牙周炎發展，并起到長期保存松動牙齒的目的[3]。本文進一步觀察Super-Bond C&B粘結劑牙周夾板固定用于牙周炎松動牙患者的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月—2018年7月收治的牙周炎松動牙患者96例，按照隨機數字表法將其分為兩組，各48例。對照組：男29例，女19例；年齡25～76歲，平均年齡(48.62±5.61)歲。觀察組：男27例，女21例；年齡26～77歲，平均年齡(49.01±5.65)歲。兩組患者一般資比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：均符合《重度牙周炎診斷標準及特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識》[4]中相關診斷標準；接受基礎治療后，牙周癥狀得到控制者；患者均簽署知情同意書。排除標準：松動牙根尖病變者；精神異常不具認知能力者；依從性較差，未完成本次研究者。

1.3 方法 對照組行可摘局部義齒修復，先進行取膜，采用海藻酸鈉印模材料遵照水粉比1∶1均勻調拌后，2～3min后將印模取出并進行消毒和模型灌注，采用硬石膏灌注牙冠部分，采用普通石膏灌注底座。石膏模型完成后先于模型上放卡環，于基托中間增加力絲，并對相關支架進行焊接固定，根據患牙情況進行排牙后試戴，試戴合適后進行去蠟、充膠、熱處理、打磨及拋光等處理，處理完成后可摘局部義齒。觀察組采用Super-Bond C&B粘結劑(松風公司，日本)牙周夾板固定。方法：橡皮障隔濕下前牙，以橡皮杯清潔牙面，酸蝕劑處理唇舌面中 1/3 以及鄰接面 30s，沖洗干凈并干燥; 采用單體∶催化劑 = 4∶1的比例調制活化液；將松動牙復位后，以筆堆積法將活化液和聚合粉調制的粘結劑置于牙齒鄰面間隙內使鄰牙有連接。待粘結劑硬化后，去除多余粘結劑，修整外形，使粘結劑和牙齦有足夠間隙，若有咬合高點則進行調合，再使用矽離子拋光至患者自覺牙齒表面無粗糙感。兩組患者均跟蹤隨訪6個月進行必要的牙周維護治療。

1.4 觀察指標 (1)分別記錄兩組患者治療前及治療6個月后牙周指數。采用目測及探查方法觀察后齦緣附近菌斑情況，分為4個級別，無菌斑0分，牙面出現薄菌斑1分，齦緣或鄰面出現中等量菌斑2分，齦溝內及鄰面出現大量軟垢4分；采用鈍頭牙周探針探查出血指數，分為5個級別，無出血或炎癥0分；探針未出血、牙齦顏色出現炎癥性改變1分，探針后出現點狀出血2分，探針后出血且延牙齦緣擴散3分，出血流滿并溢出齦溝4分，自動出血5分。采用牙周探針沿著牙齒長軸進行探診，觀察并記錄牙周深度。(2)記錄兩組患者治療6個月后牙周夾板松動例數。

2 結果

2.1 牙周指數 兩組治療前菌斑指數、出血指數、牙周深度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后對照組菌斑指數、出血指數、牙周深度均高于觀察組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者牙周指數對比

2.2 牙周夾板松動 對照組出現3例(6.25%)夾板松動，觀察組出現1例(2.08%)夾板松動，兩組牙周夾板松動發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.261，P=0.307)。

3 討論

牙周炎患牙松動主要因牙周組織炎癥引起，且多數患者患牙會出現松動或缺損，目前臨床治療多進行菌斑控制、去除牙石等基礎治療，患牙癥狀均有所改善，但臨床中針對在牙周治療基礎治療3個月后仍出現松動患牙，多采取固定治療，以保證患牙長期穩固[5]。

牙周夾板固定修復可分為恒久性和暫時性，其中暫時性使用時間較短，而恒久性治周期較長，并且可起到夾板固定和義齒效果，其中可摘式固定應用最為廣泛，患者可自行摘戴，且可長期使用，其能將各種固定裝置和卡環固定部分均位于被固定牙非倒凹區。因此臨床治療中可根據牙周炎及患牙松動情況選擇最適宜的牙周夾板。本文結果顯示，治療后觀察組牙周菌斑指數、出血指數及牙周深度改善均優于對照組。說明采用Super-Bond C&B 粘結系統可有效穩固患牙松動及改善牙周炎松動牙情況。這可能是因為Super-Bond C&B 粘結夾板是一種強力樹脂粘結系統，是新型的暫時性牙周夾板固定材料，患者治療過程所需時間較短，且材料固化后自動形成半透明狀的水珠樣結構。材料固化后粘結邊緣順滑無懸突，粘結材料僅保持在鄰面，患者不會出現明顯的異物感，并且粘結材料半透明不影響整個口腔美觀[6-7]。

綜上所述，針對牙周炎松動牙患者行Super Bond C&B 粘結夾板治療，可有效穩固患牙松動及改善牙周炎松動牙情況，修復效果較佳。