安寧療護用于腫瘤病房臨終癌癥病人護理中的效果觀察

涂艷琴 徐 靜 姜文華

江西省腫瘤醫院，江西省南昌市 330029

癌癥具有生長失控、細胞分化與增殖異常、易浸潤轉移的特征，具有很高的發病率和致死率[1]。目前，臨床并沒有治愈晚期癌癥的方法，病人會隨著病情的蔓延，必然步入臨終前期[2]。有研究表明[3]，予以病人安寧療護，可有效緩解病人病痛，提高生活質量。基于此，本文選取我院腫瘤病房收治的臨終癌癥病人54例，旨在探究安寧療護對腫瘤病房臨終癌癥病人的護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月—2019年5月我院腫瘤病房收治的臨終癌癥病人54例，按隨機數字表法分成對照組和實驗組，各27例。對照組：男15例，女12例；年齡1歲2個月～84歲，平均年齡(66.78±1.25)歲；癌癥類型：腸癌7例，胃癌4例，肺癌6例，食道癌8例，其他2例。實驗組：男16例，女11例；年齡1～89歲，平均年齡(67.04±1.19)歲；癌癥類型：腸癌6例，胃癌6例，肺癌8例，食道癌4例，其他3例。病人及家屬均知曉本次研究的相關事宜，自愿參與本次研究，并簽署研究知情同意書；兩病人性別、年齡、癌癥類型等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：準備干凈舒適病房，嚴密監測病人的身體狀況，常規心理干預，飲食指導等常規護理操作。持續護理30d。

1.2.2 實驗組：(1)癥狀護理：醫護人員需掌握病人具體病情，利用多參數監護儀(生產企業：南京恒騰電子科技有限公司，型號6800-12)嚴密監測病人病情，一有不良情況，立即報告給主治醫師。(2)舒適護理：醫護人員需根據病人的喜好調整病房環境，將溫度和濕度控制在適宜范圍；每日定時為病人行精油按摩；予以病人做好身體清潔護理，如床上洗頭，可使病人身心放松，感到舒適安逸；予以病人床上翻身，以尋找舒適體位，提高舒適度；采用睡眠儀指導病人快速睡眠，提高睡眠質量，可以再睡前為病人提供輕音樂，放松入睡；病人往往會有痰，可以通過排痰儀(生產廠家：大連同創君信科技發展有限公司，型號：TC-818豪華版A型)為其排痰，提高其舒適度。(3)靈性照護：醫護人員需經常與病人溝通，不斷向病人滲透生老病死的規律，減輕病人消極情緒，使病人能夠正視死亡；掌握病人近期愿望，并為其完成愿望；病人離世后，協助家屬完成“道謝、道歉、道愛以及道別”；同時醫院需設置關懷室，病人離世后，醫護人員通過和家屬溝通，予以病人家屬安慰和關懷，告知家屬能對病人能做的一些事情，減輕內心不安和自責。必要時予以一定心情疏導，以轉移哀傷心情。(4)儀器護理：在應用儀器進行相關操作時，要盡量避免患者休息時間，并減少儀器噪音對患者的影響，保證患者有充足的睡眠。持續護理30d。

1.3 觀察指標 采用SDS、SAS評分量表，對病人護理前、后焦慮、抑郁狀態進行評定，滿分100分，分數越高證明焦慮抑郁狀況越嚴重。采用生活質量評價量表SF-36，對病人護理前、后的生活質量進行評定，滿分100分，分數越高生活質量越好。

2 結果

2.1 護理前、后SDS、SAS評分比較 護理前，兩組評分比較，無統計學差異(P>0.05)。護理后，評分均下降，且實驗組比對照組評分下降的多，有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前、后SDS、SAS評分比較分)

2.2 生活質量比較 護理前，兩組生活質量比較，無統計學差異(P>0.05)。護理后，兩組評分均上升，且實驗組比對照組高，有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前、后生活質量比較分)

3 討論

臨終癌癥病人，因錯過了最佳的治療時間，幾乎無法治愈。因此，予以病人合理有效的護理干預是非常有必要的[4]。

安寧療護，通過團隊為病人及家庭提供幫助，在減輕病人疼痛的同時，更關注病人內心感受[5]。安寧療護堅持以病人為中心，是新興的護理干預措施，通過對病人癥狀控制，嚴密監測病人病情，并通過針對其癌痛的有效措施改善疼痛程度，降低疼痛給病人身心帶來的影響，最大限度降低疾病對病人的傷害；通過給予病人舒適護理，通過精油按摩、睡眠指導等，提高病人舒適感，放松身心，緩解消極情緒，提高生活質量；通過皮膚清潔，舒適體位，可減少病人出現壓瘡的可能，減少對病人的傷害；通過對病人及家屬靈性照護，減輕病人對死亡的恐懼，使其看淡生死；完成病人心愿，減少病人遺憾；通過關懷室，與家屬溝通，行心理疏導，緩解家屬內心自責、傷心等悲觀情緒，從而積極堅強地繼續生活；通過儀器護理，保證病人病情穩定，提高生存舒適度，保證病人在有限的時間里能夠正常生活。

在本文中，對照組予以常規護理，實驗組予以安寧療護，結果顯示，護理后，兩組的SDS、SAS、生活質量評分均改善，但實驗組均優于對照組，有統計學差異(P<0.05)。進一步證明，予以病人安寧療護比常規護理效果好，可有效緩解病人消極情緒，使其平淡接受死亡，提高生活質量，療效明確。

綜上所述，予以臨終癌癥病人在腫瘤病房中行安寧療護，可有效緩解病人病痛，減少焦慮、抑郁等消極情緒，改善病人生活質量，效果顯著，值得應用和推薦。