某地區冠心病肥胖患者血尿酸與血脂水平分析*

呂潔韻

廣東同江醫院心血管內科，廣東省佛山市 528300

近年來冠心病、糖尿病、高尿酸血癥及相關疾病的發病率逐漸提高，其中伴隨肥胖的人數也日益增多，多種疾病的相關性研究已成為目前心腦血管和內分泌領域研究的熱點。既往研究[1]結果顯示肥胖與冠心病之間存在著一定關系，肥胖的冠心病患者常伴有血脂、血糖和血尿酸水平的異常，但是目前仍缺少與非肥胖冠心病患者指標的對比研究。在此背景下，本研究將在我院住院的冠心病患者按照肥胖診斷標準分為肥胖組和非肥胖組，分析比較兩組患者的血脂及血尿酸水平，以期進行科學有效的防治，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—6月在我院心內科住院的冠心病患者200例為研究對象，其中合并肥胖100例(肥胖組)，非肥胖100例(非肥胖組)。本研究中肥胖是指體質指數(BMI)≥28，冠心病主要包括心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血和缺血性心肌病等，所有患者經詢問病史、體格檢查、心電圖及相關實驗室檢查后確認符合冠心病的診斷標準。納入標準：(1)20歲以上的原發性冠心病患者；(2)在本地區連續居住6個月以上；(3)已經在本院建立健康檔案。排除標準：患有繼發性高血壓、嚴重心臟疾病、腦血管意外、甲狀腺功能亢進或其他內分泌疾病、明顯肝腎功能損傷以及其他嚴重消耗性疾病如惡性腫瘤的患者。所有研究對象在研究開始前均已簽署知情同意書。兩組在年齡、性別比、吸煙比、飲酒比等方面，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有對比性。見表1。

表1 兩組一般人口學特征比較[n(%)]

1.2 方法 兩組受試者于早晨空腹采集靜脈血3ml，離心后保存，采用全自動生化分析儀檢測受試者總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)，TC、TG、HDL和LDL使用酶聯免疫吸附法，UA采用尿酸定量法，所有生化指標均按照規范進行日間質控。

2 結果

肥胖組UA、TC、TG和LDL水平均高于非肥胖組，HDL水平低于非肥胖組，且各指標在兩組間的差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂、血尿酸水平比較

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，肥胖作為一種獨立的疾病，已成為威脅我國公民身體健康和生活質量的一個重要公共衛生問題。尤其是腹型肥胖，被多項研究證實是冠心病發病的重要危險因素之一。既往研究[2]結果顯示肥胖可顯著增加高血壓、冠心病、癌癥等慢性疾病的發病風險。近年來相關報道指出我國95.0%的冠心病患者合并有高脂血癥，25.23%的患者合并有高尿酸血癥，可見血脂、血尿酸水平對于冠心病的發生發展起著一定的作用。Grundy等[3]的研究發現，血尿酸與血脂水平在冠心病發病過程中存在正交互作用，控制混雜因素后多因素Logistic回歸分析結果顯示，冠心病肥胖患者血脂的OR值為 0.542，血尿酸OR值為0.425，兩者同時存在的OR值為0.763。劉節武等[4]的研究結果顯示冠心病肥胖組的血脂水平要高于BMI正常組，而高血脂組患者的血尿酸水平也高于血脂正常組，提示二者之間可能存在相互作用。目前關于冠心病患者的血脂、血尿酸水平的相關研究較多，關于冠心病肥胖患者的相關研究較少。本研究通過收集冠心病合并肥胖者和非肥胖者各100例，檢測兩組患者血脂和血尿酸水平，結果發現肥胖組UA、TC、TG和LDL水平均高于非肥胖組，HDL水平低于非肥胖組，且各指標在兩組間的差異均具有統計學意義(P<0.05)，與穆素芬等[5]和王虹[6]的研究結果一致。

綜上所述，冠心病患者合并肥胖較單純冠心病更易合并血脂和血尿酸等的異常，因此要重視此類人群的宣教和防治，提高冠心病的預防和預后水平。