思維導圖引導漸進性康復護理對慢性心力衰竭患者心功能及預后的影響

張 星

湖南省郴州市第一人民醫院 423000

慢性心力衰竭是多種慢性心臟疾病所導致的臨床綜合征，慢性心力衰竭發生后，會導致患者出現胸悶、氣短等不適癥狀，使患者的生活質量嚴重降低[1]。同時若患者無法得到有效治療，則可能導致心功能衰竭，引發患者出現休克甚至死亡。有資料報道稱，在為慢性心力衰竭進行治療的過程中，做好康復護理對于患者心功能的提升以及疾病康復均具有積極意義。慢性心力衰竭的發生會導致患者機體運動耐量降低，引發腿部或腹部水腫、乏力等癥狀。有資料報道稱，康復護理的有效實施對于患者心功能的改善具有積極意義，同時有利于取得較好的疾病預后[2]。思維導圖屬于全新思維工具，近年來其在醫學健康教育領域中的應用率不但提升。本文選取慢性心力衰竭患者68例作為觀察對象，探討漸進性康復護理對慢性心力衰竭患者心功能及預后的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年2月我院收治的68例慢性心力衰竭患者，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡40～82歲，平均年齡(55.3±5.6)歲，病程2～6年，平均病程(3.1±1.2)年，NYHA心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級8例，Ⅳ級10例；觀察組男20例，女14例，年齡40～82歲，平均年齡(55.3±5.6)歲，病程1～5年，平均病程(3.0±0.8)年，NYHA心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級8例，Ⅳ級11例。兩組基本資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合慢性心力衰竭診斷標準[3]；出現運動耐力降低、腿部或腹部水腫癥狀；對本次研究內容知情同意。排除標準：心律失?；颊撸恍募」Ｋ阑颊?；肺部疾病患者；精神異常患者；肢體功能明顯障礙者。

1.2 方法 兩組入院后均接受利尿、強心、抗血小板聚集、擴張血管以及調脂等對癥治療。對照組接受常規護理，包括環境護理、病情觀察、用藥指導、出院指導等。觀察組在對照組基礎上加用思維導圖引導漸進式康復護理，內容包括：依據慢性心力衰竭診治指南與國內外相關文獻報道，與臨床經驗相結合，對具備?？铺厣乃季S導圖進行設計，以慢性心力衰竭康復訓練作為中心關鍵詞，共建立4個分支，分別為心理干預、Ⅳ級心功能干預、Ⅲ級心功能干預以及Ⅱ級心功能干預。采用思維導圖軟件對圖標進行繪制，采用不同顏色表示各個分支，將導圖打印出來并塑封，將康復護理相關內容進行生動表達，從而使患者能夠更為高效地記憶。思維導圖內容包括：(1)心理護理：由于患者的病程長，加之易出現心慌、乏力等多種不適癥狀，機體活動耐力差，因此需為其發放健康宣傳手冊、一對一宣教、播放宣教影片等方式，提升患者的疾病認知度，并以成功案例鼓勵患者，指導患者家屬為其提供家庭支持。(2)漸進式康復訓練：參照患者自身機體的心功能分級，為其實施康復護理干預，當患者的心功能分級為Ⅳ級時，需指導其保持絕對臥床休息，護理人員協助其對肢體進行活動，并對患者肢體肌肉實施按摩，約10min/次，3～4次/d，等到患者病情改善后，則可指導其實施床上主動活動，約30min/次，3～4次/d；當患者的心功能分級為Ⅲ級時，則指導其在家屬陪同下開展活動，活動內容為床邊站立以及移步，每次不超過10min，3～4次/d，并逐步向室內步行以及打太極拳變化，根據患者的具體情況來確定運動時間與強度；當患者的心功能分級為Ⅱ級時，可指導患者開展室內步行，每次最長步行距離為1 000m，1～2次/d，并逐漸開展上下樓梯、做健身操等運動。

1.3 觀察指標 觀察兩組干預前后心功能及預后情況。心功能指標包括左心室射血分數(LVEF)、每搏輸出量(SV)、E/A值、左心室舒張末期內徑(LVDd)，應用彩色多普勒超聲儀測量各項指標。

2 結果

2.1 兩組干預前后心功能比較 相較于對照組，觀察組干預后具備更高的LVEF、SV、E/A值(P<0.05)，以及更低的LVDd(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后心功能比較

2.2 兩組預后指標比較 對照組發生心肌梗死4例，惡性心律失常3例，總發生率為20.59%。觀察組發生心肌梗死1例，總發生率為2.94%。觀察組的心肌梗死、惡性心律失常發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

心力衰竭為心臟結構或功能障礙所導致，危害嚴重，可使機體心室充盈，嚴重損害機體心室射血功能。臨床上在評估心功能時，常用指標為LEVDd和LVEF，其應用效果已受到臨床證實。

本文結果顯示，觀察組干預后LVEF、SV、E/A值高于對照組，LVDd低于對照組，同時觀察組的心肌梗死、惡性心律失常發生率低于對照組，提示漸進式康復護理干預的實施可有效提升慢性心力衰竭患者的心功能，并改善疾病預后。分析其緣由，漸進式康復訓練可根據患者的心功能指導運動訓練的開展，從而使機體左室逆轉重構，使機體所具備的有氧運動能力得到有效改善，并使機體血管內皮功能得到增強。

漸進性康復護理可避免由于訓練強度過大導致心肌功能繼續受損，可預防副反應的出現，保障訓練安全，并促使患者的疾病預后得到改善，與有關報道(選取慢性心力衰竭患者80例，對照組接受常規運動鍛煉，觀察組接受漸進式運動訓練，觀察組心律失常發生率低于對照組)相符[4]。思維導圖的應用可將枯燥信息變得更為生動，同時具備較強的組織性以及清楚的條理，與機體大腦的事物處理方式更為符合，可將思維可視化，同時依靠特定圖形和色彩使患者集中注意力，掌握康復訓練的相關內容，提升患者的康復訓練配合度，取得更為滿意的康復訓練效果。

綜上所述，思維導圖引導漸進性康復護理可有效提升慢性心力衰竭患者心功能，并可改善疾病預后。