超聲乳化聯合房角分離治療小梁切除術后眼壓失控的PACG

齊世欣，劉會娟，常翠榮，于建國

0引言

青光眼是世界范圍內主要致盲性眼病之一。在我國，40歲以上人群原發性閉角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)患病率約為1.0%，且隨年齡增長而增加，PACG導致的盲或低視力發生率顯著高于開角型青光眼[1]。PACG是由于周邊虹膜堵塞小梁網，或與小梁網產生永久性粘連，導致房水流出受阻，引起眼壓升高，從而造成視神經和視野損害的一類青光眼。根據眼壓是驟然升高還是逐漸升高又可分為急性和慢性PACG。對于房角粘連廣泛，應用降眼壓藥物仍不能有效控制眼壓或已有明顯視神經損害的PACG，傳統治療方案是小梁切除術，但該手術術后并發癥多，手術失敗率較高，濾過通道瘢痕化是導致手術失敗的主要原因，一旦術后眼壓失控，傳統治療模式是再次行濾過性手術，但再次手術的失敗率更高，對于依從性差的患者極易致盲。近年來，隨著對閉角型青光眼發病機制的深入研究，認識到晶狀體增厚在PACG的發病中起到了重要作用[2-3]。我國最新PACG診治專家共識(2019)推薦對于激光周邊虹膜切除聯合藥物不能有效控制眼壓且合并白內障的PACG患者，首選白內障超聲乳化吸除聯合房角分離術[4]。我科對31例32眼小梁切除術后眼壓失控合并白內障的PACG患者打破傳統治療模式，采用白內障超聲乳化吸除聯合房角分離術，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1對象和方法

1.1對象回顧性分析我院2015-06/2019-04收治的急性或慢性PACG行小梁切除術后眼壓失控患者31例32眼，其中男8例8眼，女23例24眼，年齡46～85(平均62.7±12.2)歲。……