雷珠單抗輔助玻璃體切割和PRP聯合小梁切除術治療NVG的療效

蘇銳鋒，蘇 暢，趙 敏，譚小波

0引言

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是一類以虹膜及房角新生血管形成為特征的繼發性青光眼，通常是因為廣泛眼后節缺氧或局部性眼前節缺氧，導致血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)增多，引起虹膜新生血管，眼壓升高。其致盲率高，治療效果不佳[1-2]。NVG眼壓較難控制，患者往往比較痛苦，視功能損傷較大。以往臨床上一般采用睫狀體光凝、睫狀體冷凍等破壞性手術控制眼壓、緩解疼痛，但患者視功能會逐漸喪失。抗VEGF藥物可使虹膜、房角的新生血管暫時消退，為青光眼手術和全視網膜光凝(panretinal photocoagulation，PRP)提供了時機，使NVG患者保留視力成為可能。但在臨床中發現，即使應用抗VEGF藥物后，部分患者仍可因為屈光介質混濁無法完成PRP。因此，我們給予患者抗VEGF藥物后，再行玻璃體切割+PRP+小梁切除術控制眼壓，取得了較好的效果，現報告如下。

1對象和方法

1.1對象回顧性分析我院2017-03/2018-10收治的NVG患者44例44眼，其中采用玻璃體腔內注射雷珠單抗+玻璃體切割+PRP+小梁切除手術治療的患者22例22眼(A組)，男12例12眼，女10例10眼，年齡41～68(平均54.1±8.12)歲，繼發于糖尿病視網膜病變者11眼，視網膜分支靜脈阻塞者3眼，視網膜中央靜脈阻塞者8眼；采用玻璃體腔內注射雷珠單抗+小梁切除手術+PRP治療的患者22例22眼(B組)，男8例8眼，女14例14眼，年齡44～67(平均56.9±7.51)歲，繼發于糖尿病視網膜病變者13眼，視網膜分支靜脈阻塞者4眼，視網膜中央靜脈阻塞者5眼。納入標準：(1)符合NVG的診斷標準[3]；(2)術前使用降眼壓藥物眼壓不能控制正常；(3)原發病變為視網膜血管病變，如視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變等；……