蘇銳鋒,蘇 暢,趙 敏,譚小波
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一類以虹膜及房角新生血管形成為特征的繼發性青光眼,通常是因為廣泛眼后節缺氧或局部性眼前節缺氧,導致血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)增多,引起虹膜新生血管,眼壓升高。其致盲率高,治療效果不佳[1-2]。NVG眼壓較難控制,患者往往比較痛苦,視功能損傷較大。以往臨床上一般采用睫狀體光凝、睫狀體冷凍等破壞性手術控制眼壓、緩解疼痛,但患者視功能會逐漸喪失。抗VEGF藥物可使虹膜、房角的新生血管暫時消退,為青光眼手術和全視網膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)提供了時機,使NVG患者保留視力成為可能。但在臨床中發現,即使應用抗VEGF藥物后,部分患者仍可因為屈光介質混濁無法完成PRP。因此,我們給予患者抗VEGF藥物后,再行玻璃體切割+PRP+小梁切除術控制眼壓,取得了較好的效果,現報告如下。
1.1對象回顧性分析我院2017-03/2018-10收治的NVG患者44例44眼,其中采用玻璃體腔內注射雷珠單抗+玻璃體切割+PRP+小梁切除手術治療的患者22例22眼(A組),男12例12眼,女10例10眼,年齡41~68(平均54.1±8.12)歲,繼發于糖尿病視網膜病變者11眼,視網膜分支靜脈阻塞者3眼,視網膜中央靜脈阻塞者8眼;采用玻璃體腔內注射雷珠單抗+小梁切除手術+PRP治療的患者22例22眼(B組),男8例8眼,女14例14眼,年齡44~67(平均56.9±7.51)歲,繼發于糖尿病視網膜病變者13眼,視網膜分支靜脈阻塞者4眼,視網膜中央靜脈阻塞者5眼。納入標準:(1)符合NVG的診斷標準[3];(2)術前使用降眼壓藥物眼壓不能控制正常;(3)原發病變為視網膜血管病變,如視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變等;……