黃斑水腫的微視野評估與視力的相關(guān)性研究

王卓實，林小琳，王 歡，夏 陽，徐 玲，何 偉

0引言

黃斑水腫(macular edema，ME)可以導(dǎo)致黃斑結(jié)構(gòu)改變，視力下降，視物變形甚至致盲。年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration，ARMD)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)和視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是引起黃斑水腫的常見原因。光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography, OCT)可以客觀地觀察患者黃斑解剖結(jié)構(gòu)的變化，但OCT屬于客觀檢查，對于黃斑主觀功能的評估具有一定的局限性，而主觀視力檢查信息量少，無法對黃斑視功能進(jìn)行具體精細(xì)的評估[1-2]。隨著微視野計的發(fā)明，臨床上開始探索應(yīng)用微視野計對ARMD患者黃斑功能進(jìn)行主觀評價[3-6]。然而，臨床上對于其他類型黃斑水腫的主觀功能評價，及其與視力改變的一致性研究還比較有限。MAIA(macular integrity assessment)是一種新型微視野計，能夠?qū)崿F(xiàn)眼底相與光敏感度重合定位，定量檢測黃斑特定區(qū)域內(nèi)平均光敏感度(mean sensitivity，MS)。本研究將MAIA微視野計與OCT檢查結(jié)合，探討在黃斑水腫患者中，MS及黃斑視網(wǎng)膜厚度(central retinal thickness,CRT)與BCVA的相關(guān)性。

1對象和方法

1.1對象所有入組患者來自于2018-05/08于沈陽何氏眼科醫(yī)院就診的黃斑水腫患者。共納入黃斑水腫患者127例164眼，其中ARMD患者38例38眼，RVO患者43例43眼，DME患者46例83眼。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床診斷為ARMD、DME和RVO合并黃斑水腫的患者；其中糖尿病視網(wǎng)膜病變患者按照1984年中華醫(yī)學(xué)會眼底病組制訂糖尿病視網(wǎng)膜病變分類標(biāo)準(zhǔn)，選擇分期為Ⅱ～Ⅲ期的患者入組；(2)患者FFA檢查示晚期黃斑區(qū)熒光素積存可確診有黃斑水腫；(3)眼底可見，未行白內(nèi)障手術(shù)治療；(4)年齡35～75歲，男女不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)屈光間質(zhì)混濁影響觀察；(2)合并其他影響視力的眼病；……