間歇性外斜視術后中遠期眼位的相關因素分析

曾 俊，劉隴黔

0引言

間歇性外斜視(intermittent exotropia，IXT)是介于外隱斜與顯斜之間的一種過渡性外斜視，早期可表現為外隱斜，最終可能發展為恒定性外斜視。作為兒童時期最為常見的斜視類型，在兒童人群中的患病率約為3.24%[1]。間歇性外斜視的兒童在一段時期內可維持正常眼位及雙眼視功能，病程多呈進行性，隨病程發展可以不同程度影響雙眼視功能。間歇性外斜視矯正手術后存在較高回退率[2]，探討可能的影響因素是目前的研究熱點，但現有結論尚不統一。本研究收集了四川大學華西醫院眼科78例間歇性外斜視手術患者的術前和術后相關臨床資料，分析影響間歇性外斜視患者術后眼位的可能因素，為提高術后治愈率，獲得滿意的遠期眼位提供臨床依據。

1對象和方法

1.1對象回顧性研究。收集我院眼科2017-01/2018-08期間確診為間歇性外斜視并行手術治療的患者78例，其中男32例(41%)，女46例(59%)；手術年齡2～16(平均6.73±3.98)歲；病程2mo～11a，平均2.82±2.55a。納入標準：(1)確診為間歇性外斜視；(2)既往無斜視手術史及內眼手術史；(3)患者及其監護人均對手術方案知情同意并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并眼部器質性病變、全身系統性疾病者；(2)合并重度弱視患者；(3)伴有明顯的垂直斜視、分離性垂直斜視(dissociated vertical deviation，DVD)、眼球震顫等。本研究通過本院倫理委員會批準，并遵守《赫爾辛基宣言》中的倫理學標準。

1.2方法術前所有患者均進行眼部裂隙燈、眼底、視力、雙眼視功能、斜視度(經1h單眼遮蓋后使用三棱鏡測量患者注視6m和33cm調節性視標的斜視度)等檢查，并按照Burian等[3]方法對間歇性外斜視進行分型，根據視近和視遠斜視度數的差別分為分開過強型、基本型、集合不足型、類似分開過強型4種類型。……