后彈力層剝除聯合角膜內皮移植手術技巧在大泡性角膜病變中的應用

程 燕，吳 潔，朱海峰，惠 玲，李 波

0引言

一直以來，角膜移植手術是治療角膜內皮病變的主要手術方式，然而該手術方式具有諸多缺點，如術中眼內組織完全暴露，易出現爆發性脈絡膜出血或眼內容物脫出等嚴重并發癥；同時術后因縫線導致不規則散光也是視力不能有效提高的主要原因，且很難矯正。基于以上，眼科醫生及相關專家于2000年提出角膜內皮移植術(endothelial keratoplasty，EK)，該手術方式克服了上述缺點，成為更加完美的治療角膜內皮病變的手術方式。隨著技術的不斷進步和發展，角膜內皮移植術在近年快速發展，具有多種手術方式，其中角膜后彈力層剝除聯合自動角膜刀取材的角膜內皮移植術(descemet’s stripping automated endothelium keratoplasty，DSAEK)[1-2]因其手術技術相對較易掌握，取材容易等優點，目前仍然是國內的主流手術方式。但是，植片脫位及層間積液等并發癥亦時有發生[3-5]。本研究中我們對DSAEK術中的手術技巧進行了探索研究，并應用于臨床實踐，取得了良好的臨床效果?，F報告如下。

1對象和方法

1.1對象回顧性分析研究。收集2018-12/2019-12在我院眼科入院的因不同原因導致的大泡性角膜病變患者10例10眼，其中男4例4眼，女6例6眼，年齡50～69(平均59.3±11.4)歲，均為單眼發病，病程3mo內?；颊吲R床表現為眼磨、眼疼、畏光流淚及視物模糊；裂隙燈檢查示角膜呈水腫狀態，角膜上皮下大量水泡，角膜基質增厚，后彈力層皺褶，前房深度正常，眼壓正常；眼前節光學相干斷層成像儀(anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT)提示角膜厚度600～1000μm，均符合大泡性角膜病變臨床診斷。其中，3眼為白內障超聲乳化術后所致大泡性角膜病變；……