輔助技術在治療白內障合并角膜混濁手術中的應用

楊永利, 張 旭, 高曉唯

0引言

白內障是全世界范圍內最主要的致盲因素[1]，在我國，角膜病是僅次于白內障的致盲原因，而角膜混濁的患者往往同時存在白內障，這部分患者多為中老年，因其就診意識差，經濟能力較低，往往對視力要求也不高[2]。對于角膜混濁合并白內障的患者，角膜移植聯合白內障摘除并人工晶狀體植入(三聯手術)能一次性解決角膜和白內障的問題，是如今廣受推崇的手術方式[3]。但在我國，角膜供體的來源還遠遠不能滿足患者的需求，同時，角膜移植三聯手術操作難度大，風險高，術后排斥反應及相關并發癥的問題仍未解決[4-5]。對于角膜混濁合并白內障的患者，盡管單純的白內障手術未能解決角膜混濁的問題，并不是這類患者的首選手術方式，但這為大部分難以實行角膜移植的患者提供了一個復明的機會，尤其是單眼患者、高危移植患者以及貧困、偏遠地區、全身條件差、術后隨訪困難的患者[2]。在這種情況下，僅進行白內障手術可能會改善視力，足以維持患者的日?；顒印ｏ@而易見，角膜混濁尤其是光學區的角膜致密混濁會遮擋手術操作，會影響白內障手術操作難度及術后視力的恢復。對于存在光學區角膜混濁的患者，單純的白內障手術是否能安全有效地改善其視力，術中應用囊膜染色劑、虹膜拉鉤、虹膜切除技術擴大瞳孔可視區域，是否能降低手術難度，提高手術安全性和有效性。綜上，我們分析了2014-01/2019-03期間因白內障合并角膜混濁于我院接受白內障超聲乳化摘除并人工晶狀體植入術患者的病例資料。……