超廣角眼底熒光血管造影對糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷價值

陳 蓮，張 鵬，李璐希，何 珂，李曉清，姜 釗

0引言

糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病在眼部的并發(fā)癥之一。由于高血糖對視網(wǎng)膜微血管的長期損害，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜逐漸出現(xiàn)微動脈瘤、出血、水腫、血管閉塞、新生血管(neovascularization，NV)等病理改變[1-2]。隨著糖尿病患者數(shù)量的激增，DR已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的主要致盲眼病[3-4]。DR的防治除了依賴患者對血糖、血壓及血脂水平的嚴(yán)格控制外，還依賴于DR能否被早期發(fā)現(xiàn)并及時治療[5]。按照DR發(fā)展階段和嚴(yán)重程度，DR在臨床上分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)兩種類型[6]。對于尚未有視網(wǎng)膜新生血管(retinal neovascularization，RNV)增生、玻璃體積血(vitreous hemorrhage，VH)或者視網(wǎng)膜前出血的NPDR，根據(jù)微動脈瘤的數(shù)量、視網(wǎng)膜出血狀況以及是否有靜脈串珠樣改變、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常等，又被分為輕度、中度及重度NPDR[7]。DR的分級以散大瞳孔后用檢眼鏡對視網(wǎng)膜的檢查所見為參考，這是目前臨床指導(dǎo)DR治療、隨訪的主要依據(jù)[4]。然而，檢眼鏡對視網(wǎng)膜的檢查范圍有限，即使利用視野較大的眼底照相機也難以對周邊視網(wǎng)膜進(jìn)行成像或檢查。Optomap超廣角眼底照相機的單個視野檢查范圍可達(dá)200度(覆蓋82.5%的眼底區(qū)域)，可對后極部及周邊部視網(wǎng)膜進(jìn)行成像，并可進(jìn)行眼底熒光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)檢查[8]。本研究系統(tǒng)比較Optomap超廣角眼底照相機實施的超廣角FFA(ultra-wide-field fluorescein angiography，UWFA)與檢眼鏡對于DR診斷的優(yōu)勢，為DR臨床早期診斷提供依據(jù)。

1對象和方法

1.1對象對2016-02/2018-06在西安市第三醫(yī)院接受UWFA檢查的糖尿病患者的眼底影像資料進(jìn)行回顧性分析?！?br>