OCTA在地塞米松玻璃體內植入劑治療RVO-ME短期療效觀察中的應用

李 嬋，陸慧琴，索 琰

0引言

視網膜靜脈阻塞(retinal vein occlusions, RVO)是全球范圍內第二大常見的視網膜血管病變，僅次于糖尿病視網膜病變[1]，而在RVO中，最常見的類型是視網膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)，約占RVO患者總數的80%，其次是視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)[2]。在RVO相關繼發并發癥中，黃斑水腫(ME)最為常見，發病率高，嚴重損害視力，甚至致盲。近年來，玻璃體腔注射藥物治療的出現改變了視網膜代謝及血管病變繼發ME的治療現狀，尤其是視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫(RVO-ME)[3]及糖尿病性黃斑水腫[4]。由于視網膜靜脈血管突然梗阻導致視力喪失。BRVO和CRVO都經常伴隨ME，這會導致視力下降。患有RVO的眼睛中ME的致病機制是多因素且復雜的。它包括靜脈壓增高、內皮細胞失調、黃斑區血流量減少以及許多炎癥細胞因子的參與。RVO患者中ME的發病機制尚未完全了解，但可以確定炎癥扮演著重要角色[5-6]。目前針對ME有多種治療方案，包括激光治療，近幾年發展起來的玻璃體腔注射藥物，例如抗血管內皮生長因子(VEGF)[7]和類固醇[8]。玻璃體腔注射地塞米松玻璃體內植入劑(intravitreal dexamethasone implant，IDI)0.7mg(Ozurdex TM)治療已被用于減輕RVO患者的ME[8]。該藥品的長期療效已經在許多不同的研究中得到證明[9-10]。光相干斷層掃描血管成像(OCTA)是一種基于檢測血管內紅細胞和其他顆粒流動引起的信號波動原理的新的檢測工具[11]。為視網膜微血管結構可視化提供了一種新技術。這項技術不需要使用靜脈染料，減少了過敏反應和其他副作用的風險[12]，本研究的目的是使用OCTA評估地塞米松玻璃體內植入劑對RVO繼發的ME的短期療效及安全性，并利用OCTA探索視網膜血管網。……