PDCA循環管理法對門診藥房藥品應用差錯率及對工作質量的影響

余姚

【摘要】 目的 探討PDCA循環管理法對門診藥房藥品應用差錯率及對工作質量的影響。方法 從2019年7月至11月門診藥房開展PDCA循環管理法，調劑處方總數29534張，為實施后組;以2019年1月至6月為對照，調劑處方總數29874張，為實施前組，兩組均為藥房工作人員8名，對實施前后差錯率及工作質量進行比較。結果 實施前藥框取錯、數量錯誤、藥品錯誤等差錯率為0.08%、0.10%、0.09%，較實施后0.04%、0.04%、0.04%高（P<0.05）;實施后組人均日調劑量、單方調劑時間、取藥等待時間與實施前組比較有明顯差異（P<0.05）;實施后組的藥房管理質量評分，包括藥房環境管理、藥物分類放置、工作舒適度、藥物保存方法評分均較實施前組高（P<0.05）。結論 PDCA循環管理法可降低門診藥房藥品應用差錯率，提高工作效率及工作質量，值得推廣。

【關鍵詞】 PDCA循環管理法;門診藥房;藥品應用差錯率;工作質量

藥房為集管理、經營、服務等環節為一體的綜合性科室，為醫院重要組成部分，其質量高低可直接影響醫院醫療服務質量[1]。PDCA循環管理法為一種科學有效的質量管理方法，近年來廣泛應用于企業管理中，主要包括計劃、執行、檢查及處理四個步驟，通過全面質量管理、科學程序旨在提高管理水平[2]。本研究于2019年7月至11月門診藥房開展PDCA循環管理法，旨在觀察其對藥品應用差錯率及工作質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年7月至11月門診藥房開展PDCA循環管理法，期間調劑處方總數共29534張，藥房工作人員共8名。2019年1月至6月未實施PDCA循環管理法，期間調劑處方總數共29874張，藥房工作人員共8名。兩組工作人員均為同一批，期間無調崗、離職等現象，排除藥劑師更換可能帶來的結果偏移。

1.2 方法

于2019年7月至11月實施PDCA循環管理法，具體措施見下：

①計劃：依據PDCA循環法對藥房進行全面調查，分析存在的問題，如藥品出入庫不規范、藥品擺位不合理、工作人員核對不仔細、過期藥品未能及時處理等。總結上述問題，并對原因進行分析，制定改進目標。

②執行：完善藥品出入庫管理制度，囑人員詳細做好出入庫登記，并分類存放管理。對容易混淆的藥品張貼醒目標識，避免高峰期藥師配藥差錯。對藥架分組管理，按照藥品分類將藥架分為數個區域，各區域安排專人管理，包括藥品上下架、效期、日常維護等管理工作。加強對藥房人員的專業培訓及考核，提高人員的業務水平與服務質量。彈性排班，高峰期適量增加工作人員，避免因忙亂出現配藥差錯，提高工作效率，確保藥品正確發放。保證藥劑師全部持證上崗，其工作績效與薪資掛鉤，提升其工作積極性及責任心。

③檢查：成立質控小組，指導并監督藥房日常工作，做好監督、檢查、跟蹤等記錄。處日常監督外，質控小組還需進行不定期檢查，對藥品清單進行核查校對，并詳細記錄。

④處理：質控小組及藥房負責人在抽查及檢查后綜合考核相關情況，在每月例會上對存在問題進行歸納分析，并提出改進措施，制定下個月工作目標。根據PDCA循環流程，對當前無法解決的問題放入下一個階段循環，持續改進藥房管理質量。

1.3 觀察指標

記錄實施PDCA循環管理法前后藥品應用差錯情況、人均日調劑量、單方調劑時間、取藥等待時間。科室自制藥房管理質量評分量表，每月評估一次，包括藥房環境管理、藥物分類放置、工作舒適度、藥物保存方法，總分100分，各維度25分，分數越高提示藥房管理質量越好，該量表信效度0.78。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，以t檢驗;%表示計數資料，以x2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施PDCA前后藥品應用差錯比較

實施前藥框取錯、數量錯誤、藥品錯誤等差錯率為0.08%、0.10%、0.09%，較實施后0.04%、0.04%、0.04%高（P<0.05），見表1。

2.2 實施PDCA前后工作效率比較

實施后組人均日調劑量、單方調劑時間、取藥等待時間與實施前組比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3 實施PDCA前后藥房管理質量比較

實施后組的藥房管理質量評分，包括藥房環境管理、藥物分類放置、工作舒適度、藥物保存方法評分均較實施前組高（P<0.05），見表3。

3 討論

門診藥房為醫院重要組成部分，在醫院日常工作及運營中占重要地位，為連接患者醫院的重要橋梁[3]。此外醫院門診藥房還具有較強專業性，主要負責各種藥品存放、調配、發放等管理工作，其管理質量高低可直接體現醫院整體服務質量水平。采取有效的藥房管理方法對提升醫院管理質量、提高醫院經濟效益有重要意義。

PDCA為戴明提出的一種質量管理體系，主要為計劃、執行、檢查、處理四個環節形成的循環系統，其作用機制為在管理過程中對問題進行重點性處理，并通過階梯式上升達到高效管理作用[4]。PDCA循環管理法通過在管理過程中逐步發現問題并解決問題，使藥房流程及工作人員操作得到規范，最終實現高效管理[5]。本次研究在實施PDCA循環管理法的過程中，通過對藥房藥品管理中存在的問題進行分析歸納，并制定相關質量管理目標，包括完善藥房管理制度、加強人員培訓、加強監督管理等，及時發現藥房管理過程中存在的問題，并及時作出改進措施，減少藥品差錯率，提高工作效率，提高藥房管理質量。通過成立質控小組對藥房日常工作進行全程監督管理，通過定期或不定期抽查利于及時發現問題并制定合理的改進措施，使藥房管理形成螺旋式上升的循環狀態，有效控制藥品應用差錯現象，解決藥房管理工作中存在的各種缺陷及弊端，利于提升藥房管理質量[6]。

PDCA循環管理法可提高藥房管理靈活性及合理性，可強化對藥品的質管工作，可使藥房精準掌握對藥品使用情況，利于提升執行力度及工作效率，保證藥品存放、調配、發放各環節質量，使醫院有序運營，為患者提供更好的藥學服務[7-8]。本次研究結果顯示，實施PDCA循環管理法后醫院藥房藥框取錯、數量錯誤、藥品錯誤等差錯率明顯降低，提示PDCA循環管理法可有效減少醫院藥房藥品應用差錯情況，利于保證患者醫療質量，減少醫療糾紛發生風險。實施PDCA循環管理法后人均日調劑量、單方調劑時間、取藥等待時間均優于實施前，藥房環境管理、藥物分類放置、工作舒適度、藥物保存方法各項質量評分也高于實施前，提示PDCA循環管理法不僅可提高藥房人員工作效率，還可提升藥房管理質量，進而提升醫院整體服務水平[9]。

綜上所述，PDCA循環管理法可降低門診藥房藥品應用差錯率，提高工作效率及工作質量，值得推廣。

參考文獻

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[9]? 劉志偉，余靈芝.PDCA循環管理法在提升臨床藥

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