觀察高齡患者骨科下肢手術(shù)時硬膜外麻醉與全身麻醉對凝血相關(guān)指標(biāo)的影響

王永莉

(遼寧興城核工業(yè)總醫(yī)院 ， 遼寧 興城 125100 )

麻醉方式的差異會對機(jī)體造成不同的應(yīng)激反應(yīng)，這一點(diǎn)已經(jīng)受到了認(rèn)可，麻醉方式的不同也會對術(shù)后患者血栓形成與凝血功能造成影響，因此高齡骨科患者行下肢手術(shù)時，需要合理選取麻醉方式。本次研究旨在通過不同麻醉方式對患者凝血功能造成的影響進(jìn)行探討，尋找安全性更好的麻醉方式，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)后，2016年12月-2018年12月期間我院骨科收治的擬行下肢手術(shù)治療的高齡患者100例，患者、家屬知情同意入組，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對照組患者各50例：觀察組患者中男28例、女22例，年齡65-79歲、平均(71.262.24)歲；對照組患者中男26例、女24例，年齡65-78歲、平均(71.292.27)歲。2組患者一般資料對比P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能、肝腎功能正常；65-80歲；ASA分級Ⅱ級及以下；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；既往存在下肢深靜脈血栓病史、下肢靜脈曲張以及心腦系統(tǒng)與血管疾病；7天內(nèi)接受了抗凝治療。

2 方法：2組患者均接受了常規(guī)手術(shù)治療與常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)中常規(guī)監(jiān)測血氧飽和度、心電圖與血壓等。對照組米達(dá)唑侖(0.05mg/kg)+舒芬太尼(0.3μg/kg)+丙泊酚(2mg/kg)+羅庫溴銨(0.9mg/kg)誘導(dǎo)麻醉，氣管插管后機(jī)械通氣，丙泊酚+瑞芬太尼靜脈泵注維持麻醉[1]。觀察組：患者取側(cè)臥位，腰2-3間隙處穿刺硬膜外腔并置管，利多卡因(0.5%，5ml)浸潤麻醉，穿刺成功后置管，利多卡因(2.0%，5ml)試驗量，觀察5分鐘發(fā)現(xiàn)無腰麻時羅哌卡因(0.5%)維持麻醉[2]。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察麻醉效果，包括麻醉時間、麻醉蘇醒時間。(……