良性前列腺增生患者經(jīng)尿道汽化電切術(shù)后膀胱頸攣縮的危險因素分析及預(yù)防措施

俞冬梅

良性前列腺增生(BPH)是指前列腺的非癌性增生變大,以中老年男性多見,其危害性在于引起下尿路梗阻后產(chǎn)生的病理生理改變[1]。經(jīng)尿道汽化電切術(shù)(TURP)是一種利用電切鏡器械,經(jīng)尿道并在直視狀態(tài)下切除前列腺增生組織的術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、不復(fù)發(fā)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,已被臨床公認(rèn)為治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。膀胱頸攣縮(BNC)是TURP術(shù)后最常見的并發(fā)癥。一旦發(fā)生BNC會導(dǎo)致術(shù)后排尿困難,延緩術(shù)口愈合,不利于術(shù)后恢復(fù)[4]。研究表明,TURP術(shù)后患者BNC的發(fā)生與前列腺自身病變程度及術(shù)中操作密切相關(guān)[5]。本研究探討B(tài)PH術(shù)后BNC發(fā)生的危險因素及預(yù)防措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月至2018年12月在我院泌尿外科行TURP治療的108例BPH 作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：符合BPH臨床癥狀,且經(jīng)特征診斷及影像學(xué)檢查確診；首次行TURP治療；知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后組織病理學(xué)檢查確診為前列腺癌；合并膀胱結(jié)石、尿道狹窄等其他泌尿系統(tǒng)疾??；合并嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙,不能配合治療者。108例BPH患者中,年齡51～84歲,平均(63.26±3.14)歲。病程5～14年,平均(8.05±1.26)年。

1.2 BNC診斷標(biāo)準(zhǔn) BNC診斷標(biāo)準(zhǔn),包括臨床癥狀、排尿動力學(xué)及內(nèi)鏡檢查。臨床癥狀：術(shù)后排尿困難,排尿延遲或發(fā)生尿潴留；排尿動力學(xué)檢查：最大尿流率(Qmax)<10 ml/s；內(nèi)鏡檢查：膀胱頸抬高,膀胱頸口狹窄、瓣膜形成或呈現(xiàn)針尖樣改變,屏氣排尿時膀胱頸無松弛或收縮。

1.3 方法 回顧性調(diào)查分析BPH的臨床資料,采用我科自制的TURP術(shù)后BNC影響因素調(diào)查表,納入信息嚴(yán)格執(zhí)行納入、排除標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)醫(yī)院許可、知情同意。收集資料包括年齡、心理狀態(tài)、術(shù)前高血壓、術(shù)前糖尿病、術(shù)前前列腺重量、術(shù)前尿潴留、術(shù)前前列腺炎、術(shù)者資歷、術(shù)中電凝次數(shù)、膀胱沖洗液溫度、導(dǎo)尿管堵塞、導(dǎo)尿管氣囊注水量。……