影響口咽癌患者術后吞咽功能的危險因素與防護策略

馬凱伶 丘淑芬

口咽癌指舌骨與軟腭之間的惡性腫瘤,常見于鱗狀上皮細胞癌,依次好發于扁桃體、咽壁、舌根及軟腭，侵襲性較強,呈浸潤性生長，隨疾病發展患者可出現咽痛和頸部腫塊，臨床首要采用手術治療，但由于該口咽部位解剖區域狹小，術后患者常出現語言和吞咽功能障礙，嚴重影響患者飲食和生活質量[1]。本研究探討口咽癌術后吞咽功能的影響因素，并提出預防性護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月至2019年6月收治的193例擬行口咽癌手術患者作為研究對象，納入標準：經病理學檢查符合口咽癌診斷標準；卡氏評分[2]≥80分。排除標準：其他抗腫瘤治療，心、肝、腎功能不全；遠處轉移。193例患者中男99例，女94例。年齡35～72歲，平均(59.67±3.67)歲。病變部位：扁桃體82例，舌根55例，軟腭56例。病理類型：低-未分化癌137例，中-高分化鱗癌56例。

1.2 方法 收集患者人口學特征和臨床相關資料，人口學特征包括性別、年齡等；臨床相關資料包括腫瘤等級、修復方式、術后放療、舌切除部位、術前舌活動度、術后功能鍛煉、頸淋巴細胞清掃術，人口特征和臨床資料由護理人員在患者術前與術后進行統計，術后3個月評定吞咽功能[3]。

1.3 吞咽功能評價 采用標準吞咽功能評定量表(SSA)評價患者吞咽功能，量表評價內容包括自主咳嗽、咽反射、呼吸、頭與軀干控制、唇的閉合、軟腭運動、喉功能、意識，指導患者吞咽5 ml溫開水，觀察患者累積吞咽60 ml溫開水情況。SSA結果判斷：飲水過程中是否發生嗆咳或飲水后聲音變化情況。……