小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素調(diào)查

馮杰 呂孝娜

腹股溝疝多見(jiàn)于男性, 其發(fā)生與先天性腹膜鞘未關(guān)閉有關(guān);同時(shí)兒童的哭鬧、噴嚏、情緒激動(dòng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等也是腹股溝疝發(fā)病的后天影響因素[1]。腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)具有切口小、出血少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[2]。但多年隨訪發(fā)現(xiàn),有術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)象,且其發(fā)生率明顯高于開(kāi)放性手術(shù)[3]。因此,我科室近年加強(qiáng)了對(duì)腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)出院患兒的電話與門(mén)診隨訪,意在探討腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)獨(dú)立影響因素,以降低其復(fù)發(fā)概率,提升患兒的遠(yuǎn)期治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀體征、多普勒超聲等確診為腹股溝疝[4]；年齡1～14歲,無(wú)手術(shù)史；患兒家長(zhǎng)知情同意并配合隨訪；隨訪時(shí)間超過(guò)2年,病歷資料完整；行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并陰囊疝、睪丸扭轉(zhuǎn)等其他泌尿系統(tǒng)疾病；合并復(fù)發(fā)疝、難復(fù)性疝；開(kāi)放式疝修補(bǔ)治療；失訪或病歷資料不全；合并血液疾病、心臟病、免疫疾病等其他全身性嚴(yán)重疾病。研究對(duì)象為2015年10月至2017年10月于我院治療的204例腹股溝疝患兒,均采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),隨訪2年以上。結(jié)扎線類(lèi)別：不可吸收縫線、可吸收縫線；內(nèi)環(huán)口直徑：<1 cm、1～2 cm、>2 cm；年齡：1～3歲、4～6歲、>6歲；肥胖癥：體質(zhì)量大于按身長(zhǎng)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的20%；患側(cè)：左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)；病程：<6個(gè)月,≥6個(gè)月；是否術(shù)前疝嵌頓。

1.2 方法 隨訪2年以上,分別于術(shù)后1,3,6個(gè)月進(jìn)行門(mén)診隨訪,以后每3個(gè)月電話隨訪1次,囑咐患兒主要照顧者匯報(bào)術(shù)后情況。腹股溝疝復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)[5]：股溝區(qū)逐漸出現(xiàn)一個(gè)能復(fù)位的腫塊,初始時(shí)腫塊較小,僅在站立、行走、劇咳等時(shí)出現(xiàn),平臥、按壓腫塊能自行回納、消失。初……