術(shù)前禁食禁飲時(shí)長(zhǎng)對(duì)唇腭裂圍手術(shù)期患兒情緒及不良反應(yīng)的影響

黃素平 鄭巧儀

唇腭裂是常見(jiàn)的面部畸形，累及唇、鼻、硬腭、軟腭，引起口腔、頜面部等多個(gè)器官形態(tài)及功能異常，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[1]。擇期手術(shù)前禁食禁飲的目的在于防止術(shù)中胃內(nèi)容物反流而造成誤吸、嗆咳，甚至窒息。Mendelson[2]于1946年提出，該類(lèi)疾病患兒術(shù)前8～12 h禁食，4～6 h禁水，是目前我國(guó)廣泛使用的禁食禁飲方案[3]。但根據(jù)多項(xiàng)研究[4-5]顯示，嬰幼兒長(zhǎng)時(shí)間禁食禁飲可導(dǎo)致煩躁、哭鬧、脫水、低血糖等不良反應(yīng)。近年來(lái)，已有多個(gè)國(guó)家麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)提出，可縮短擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間，需根據(jù)情況，一般選擇4～6 h禁食， 2 h禁飲，且于術(shù)前2 h飲水不會(huì)增加術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生[6-8]。為進(jìn)一步明確縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間對(duì)圍手術(shù)期患兒情緒及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，本文通過(guò)前瞻性研究，對(duì)比兩種禁食禁飲方式對(duì)唇腭裂手術(shù)治療安全性及舒適性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年9月至2019年10月我院就診的唇腭裂、符合唇腭裂修復(fù)術(shù)手術(shù)適應(yīng)證且無(wú)禁忌證患兒，經(jīng)患兒及(或)其家長(zhǎng)知情同意后納入65例為研究對(duì)象，其中3～12月齡嬰兒37例，1～3周歲19例，3～6周歲9例。患兒術(shù)前生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯胃腸道及上呼吸道疾病。

通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為試驗(yàn)組33例及對(duì)照組32例。試驗(yàn)組：男16例，女17例；3～12月齡18例，1～3周歲10例，3～6周歲5例。對(duì)照組：男15例，女17例； 3～12月齡19例，1～3周歲9例，3～6周歲4例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 根據(jù)《成人與小兒手術(shù)麻醉前禁食指南(2014)》規(guī)定的禁食、禁飲時(shí)間與禁食、禁飲食物與飲料的種類(lèi)，其中試驗(yàn)組禁固體食物6～8 h，禁飲1～2 h；對(duì)……