改良皮膚消毒固定法在極低出生體重兒PICC穿刺中的應用

高利輝 宋春艷 曹艷芳

PICC在極低出生體重危重新生兒靜脈營養、刺激性藥物輸注中應用廣泛，具有操作簡單、置管成功率高、合并癥少、易固定、安全性高的特點[1]。但該類新生兒皮膚嬌嫩，皮膚屏障功能相對較弱，免疫力低下，對外界環境適應性差， PICC穿刺敷料的頻繁更換會導致皮膚過度應用消毒劑，造成皮膚完整性損傷[2]。為降低對PICC穿刺點皮膚損傷率，本研究采用改良皮膚消毒固定法，結果較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年10月至2019年9月接收的應用PICC導管極低出生體重兒112例作為研究對象，納入標準：符合極低出生體重兒判斷標準，出生體重<1500 g；家屬知情同意且簽署知情同意書；無循環障礙、無菌血癥以及全身感染等情況[3]。 排除標準：穿刺前存在皮膚損傷、過敏及靜脈炎；因故中途退出研究；本研究經我院醫學倫理委員會批準。將其隨機等分為對照組和研究組，對照組中男20例，女36例；平均出生胎齡[29.32(1.46)]周；平均體重(1242.4±184.25)g；留置PICC導管時間[36.34(8.45)]d；阿氏評分(6.23±1.33)分。研究組中男22例，女34例；平均胎齡[28.97(1.36)]周；平均體重(1231.6±182.78)g；留置PICC導管時間[35.68(8.83)]d；阿氏評分(6.57±1.43)分。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，研究組給予0.5%葡萄糖酸氯己定醇消毒，采用水膠體敷料固定法，見表1。

1.3 觀察指標 比較兩組PICC皮膚損傷(浸漬、接觸性皮炎、機械性損傷、毛囊炎、穿刺點感染)發生情況。由每班護理人員對患兒PICC穿刺點周圍皮膚進行觀察記錄。浸漬：敷貼下皮膚有潮濕、皺縮以及皮膚蒼白、組織紋理濡濕；接觸性皮炎：皮膚輕微丘疹、紅斑，嚴重者出現糜爛、水皰、滲出；機械性損傷：敷貼撕脫后皮膚發生出血、破潰、發紅；毛囊炎：皮膚局部丘疹、化膿性丘疹；穿刺點感染：皮膚局部壓痛、紅腫或滲出膿性分泌物[7]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

兩組留置PICC導管患兒穿刺點皮膚損傷發生情況比較,研究組皮膚總損傷率顯著低于對照組，差異具有統計……