凹槽形3M彈力膠布固定法應(yīng)用于ICU氣管插管患者的效果研究

朱世超 倪偉偉 鄒輝煌 李黎明

機(jī)械通氣是搶救治療危重癥患者的重要手段。經(jīng)口氣管插管操作方便、易實(shí)施搶救，管腔較大，便于吸痰等操作，同時(shí)，也易發(fā)生插管移位、脫出、口腔黏膜損傷等并發(fā)癥。國(guó)外研究報(bào)道氣管插管發(fā)生非計(jì)劃性拔管率為0.5%～14.2%，每100個(gè)帶管日發(fā)生4.75例[1]；國(guó)內(nèi)報(bào)道為1.11%～8.89%[2-3]。一旦發(fā)生氣管插管脫出，將會(huì)對(duì)患者造成更嚴(yán)重的傷害。故探討安全、有效的導(dǎo)管固定方法非常必要。本院采用凹槽形3M彈力膠布固定方法效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年3—6月我科收治的107例經(jīng)口氣管插管患者為研究對(duì)象，其中男60例，女47例。年齡20～82歲，平均(45 8.54)歲。清醒患者37例，昏迷患者70例。呼吸衰竭10例，重癥肺炎6例，ARDS 19例，顱腦損傷18例，腦出血8例，腦卒中6例，消化道出血4例，消化性腫瘤2例，重癥胰腺炎4例，腹腔感染18例，腎衰竭7例，多發(fā)傷5例。隨機(jī)分為對(duì)照組54例和觀察組53例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)固定法，觀察組采用凹槽形3M彈力膠布固定法，兩組患者年齡、性別、病種方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究在患者及家屬的知情同意下開展。

1.2 方法 每天由夜班護(hù)士6:00進(jìn)行口腔護(hù)理后更換氣管插管固定膠布。兩組均使用口含嘴式牙墊、口腔護(hù)理次數(shù)和方法及寸帶均相同。

1.2.1 觀察組 采用凹槽形3M彈力膠布固定法具體為:(1)將3 M彈力繃帶裁剪為長(zhǎng)23 cm，寬3 cm 的長(zhǎng)方形，然后分別從一側(cè)兩端2.5 cm處以45°角傾斜1 cm后平行裁剪，兩端分別留2.5 cm完整端，將裁剪好的凹槽形3 M繃帶從中間將下方貼紙撕掉。(2)將3 M繃帶邊撕貼紙邊向插管方向平行患者口唇鋪貼至口角處，將余下的部分按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驅(qū)⒉骞芾p繞牢固。(……