一件式造口袋配合傷口一抹得對大便失禁相關(guān)性皮炎(IAD)患者的影響

楚偉英 李程科 張志宏 李燕輝

大便失禁是指肛門括約肌喪失對糞便和氣體排出的控制能力,是一種排便系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)[1]。大便失禁相關(guān)性皮炎(IAD)是由于尿液和糞便中的尿素氮、肌酐及各種水解酶等刺激物侵蝕,降低皮膚無角質(zhì)層的屏障功能,導(dǎo)致會陰部和肛門周圍皮膚損傷的炎癥[2]。有研究表明[3],頻繁排泄稀水樣便是導(dǎo)致IAD發(fā)生的主要原因,水樣便中含有大量的膽鹽和胰脂肪酶,對皮膚損傷較大。大便失禁患者對營養(yǎng)物質(zhì)吸收能力較弱,導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂、機(jī)體免疫力下降,住院治療時間延長,嚴(yán)重阻礙疾病的康復(fù),影響患者生存質(zhì)量[4]。有研究表明[5],IAD多發(fā)于醫(yī)院ICU、神經(jīng)內(nèi)科和外科等科室,患者多處于意識障礙、昏迷及危重癥狀態(tài),常因腸胃內(nèi)營養(yǎng)缺失、頻繁咳嗽、機(jī)械通氣治療或抗生素濫用等情況,造成腸道菌群移位引發(fā)大便失禁。本研究探討一件式造口袋配合傷口一抹得對IAD患者的IAD發(fā)生狀況、皮膚愈合情況及骶尾部壓力性損傷發(fā)生率的影響,為進(jìn)一步制定臨床護(hù)理措施,提供理論借鑒依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年6月至2019年9月我院醫(yī)治的IAD患者40例為研究對象,將其等分為對照組和干預(yù)組。對照組患者中男14例,女6例；年齡20～68歲,平均(47.21±9.83)歲；Braden壓力性損傷評分[6](10.31±0.37)分；病理類型：腦梗死9例,脊髓損傷6例,腸道功能障礙5例。干預(yù)組患者中男15例,女5例；年齡20～67歲,平均(48.03±9.25)歲；Braden壓力性損傷評分(9.91±0.68)分；病理類型：腦梗死8例,脊髓損傷6例,腸道功能障礙6例。……