這些常用藥，兒童應慎服

鄔時民

由于兒童正處于發育生長期，器官嬌嫩，更容易遭受藥物不良反應。有些成人服用沒什么問題的常用藥，對兒童來說應謹慎服用。

1.感冒藥

感冒是兒童的常見病，有的家長為了方便不帶孩子去醫院，選擇去藥店買藥或者找家里儲備藥給孩子服用。有的家長認為，處方藥必須經醫師處方才可使用，自行服藥對身體健康會造成風險，而非處方藥則是不需要憑醫師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品，相對安全。

可是殊不知，非處方感冒藥同樣存在風險。因為大多數感冒咳嗽藥都含有以下成分：使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉；抗組胺劑——苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定以及用于除痰的愈創甘油醚、吐根劑等。這些成分帶來了危險的副作用。

在國際上，美國醫藥制造商曾聯合發布警告，告誡家長不要給4歲以下兒童服用非處方感冒藥。此舉意味著藥商承認醫師長久以來的擔憂：感冒藥對兒童沒有效用卻存在巨大健康隱患。醫師普遍對藥商的舉措表示歡迎，但他們堅持認為，禁服非處方感冒藥的兒童年齡范圍應擴大到6歲。

英國政府下屬的藥物安全管理機構發現，有69種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅不管用，而且還可能帶來各種副作用甚至是致命危險。

另外，我國市場上出售的感冒藥大多數是成人藥品，這些感冒藥在成人身上的副作用可能只是輕微瞌睡，并無太多傷害，但孩子尤其是新生兒，肝、腎等器官發育不完善，代謝能力比較差，藥里的某些成分可能導致他們肝臟受損或藥物中毒。因此，兒童感冒后，只要不是高燒，一般不要服用感冒藥，更不能自行盲目服用非處方感冒藥。正確的做法是多喝水、多休息，吃藥會加重肝腎負擔，影響免疫力，不利于疾病恢復。當然，如果連續感冒，可選兒童感冒糖漿等兒童用的感冒藥，或去醫院找醫生治療。

2.沙星類藥物

沙星類是目前常見的藥物，如經常用到的諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、培氧沙星等。沙星類藥物屬于三代喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，組織穿透力強，在肺組織中濃度高，對革蘭陰性細菌感染有效，且對支原體、衣原體和軍團菌的感染也有良好療效。但是，隨著沙星類藥臨床廣泛應用，其副作用也趨增勢，除了比較常見的輕微精神與神經系統不良反應，還可能對其他系統產生不良反應，包括過敏反應、消化系統損害、腎功能減退、白細胞減少等，動物實驗提示這類藥物有一定的致畸性，故妊娠期婦女和兒童不應當使用，兒童禁用的年齡已從12歲上調至18歲，包括18歲以下的兒童和青少年。

由于兒童正處于發育生長期，器官嬌嫩，更容易遭受藥物不良反應。監測表明，我國兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍，我國每年死于不良用藥者中1/3都是兒童。而抗生素引發的不良反應更嚴重，主要包括過敏反應、毒性反應以及二重感染。過敏反應的形式多種多樣，輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫，嚴重的還會出現哮喘，甚至過敏性休克。毒性反應一般可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素會殺滅或抑制敏感細菌，未被抑制的菌種會大量繁殖，發生菌群紊亂，因而在用藥過程中還可能出現霉菌、耐藥菌等引起的二重感染。這種感染輕者會出現口腔、胃腸道感染，重者會發展成為敗血癥，甚至危及生命。

近年來，使用較多的沙星類抗生素，除了可能損傷腎臟及神經系統外，還會使未發育成熟的軟骨組織過早硬化和病變，造成骨骼發育障礙，影響兒童生長。因此，兒童尤其是幼小兒童不宜使用沙星類抗生素。兒童容易發生細菌感染，如必須使用抗生素，應在醫生指導下，選擇相對安全的紅霉素、青霉素等抗生素。

3.激素藥退熱

很多年輕的家長在寶寶發燒時常要求醫生打針，恨不得馬上讓孩子的高燒退下來。因此，有些醫生就給患兒開針劑處方，用地塞米松強行退燒。其實，這樣的做法不妥當，有可能對孩子的身體健康帶來一定的壞處。

地塞米松是兒科常用藥，被當作退熱藥使用更是十分普遍的現象。實際上，地塞米松不是退熱藥，但由于激素能夠抑制致熱原的釋放，降低體溫中樞的敏感性，從而取得暫時的降溫退熱效果，所以一些醫生就常用地塞米松為患兒退熱。然而，地塞米松和考的松、強的松等同屬于糖皮質激素，小孩使用激素治療會增加胃酸分泌，引起惡心、嘔吐，并降低胃黏膜的保護和修復能力，久用還會導致炎癥及形成潰瘍。

激素還會降低機體免疫功能，阻礙抗體形成，使某些致病菌趁機生長繁殖，引起感染或某些炎性疾病，久用激素治療還會使小兒內分泌功能紊亂，同時激素還影響小兒對鈣的吸收，使骨骼發育障礙。使用激素強行退燒，會使小孩體溫驟然下降，并大量出汗，容易引起孩子虛脫，尤其是體質虛弱的孩子，較易出現周圍循環衰竭。所以，當小孩發燒時，特別是體溫不是最高的時候，應采用口服藥予以逐漸降溫，還可以輔以物理降溫方法，如溫水擦浴、頭部頭置冰袋等，以免激素退燒惹下禍患。

4.阿司匹林

兒童發燒，有些家長會給他服阿司匹林。但是，國外醫學專家提出警告：兒童慎服阿司匹林。美國疾病控制中心宣稱：父母和醫生在兒童患水痘和流感等病毒性疾病而發生嘔吐時，給予阿司匹林有可能助長雷耶綜合征的發生，因此給阿司匹林時，應特別小心。英國政府決定：禁止給12歲以下的兒童服用阿司匹林，該藥能夠引起非常嚴重的雷耶綜合征，因此絕對不能給12歲以下的兒童服用任何劑型的阿司匹林，除非有醫生的特殊指導。

雷耶綜合征是一種罕見的兒童肝臟和大腦疾病，流感和病毒性感染常為其先驅病癥，其病狀包括重復性嘔吐及昏睡，嚴重時可引起死亡。醫學界研究證實，這種疾病的發生與服用阿司匹林有關。疾病控制中心有關專家認為，并不是說兒童就此不能服用阿司匹林，而是研究表明阿司匹林與雷耶綜合征的關系可能比一般所預料的要大，因此父母和醫生應當謹慎從事，少給孩子服用阿司匹林。

（編輯 趙曼）