“5＋3”醫學人才培養模式下提高麻醉專業學生科研能力方法的探討

張學康 馬龍先 戴寒英 尹世平 劉梅

[摘 要]“5+3”醫學人才培養模式目的是培養具有較強的臨床實踐及科研能力的高水平臨床醫師。針對近幾屆“5+3”麻醉專業學生側重臨床技能而忽視科研能力的現象，南昌大學醫學院麻醉教研室對“5+3”麻醉專業學生的教學模式及培養模式，進行了改革和探討。

[關鍵詞]“5+3”培養模式;麻醉學;臨床技能;科研能力

[基金項目]2018年度江西省高等學校教學改革研究課題“‘5+3醫學人才培養模式下提高麻醉專業學生科研能力方法的探討”（JXJG-18-34）;2018年度南昌大學教學改革研究課題“‘5+3醫學人才培養模式下麻醉專業學生科研能力培養的研究”（NCUJGLX-18-42）

[作者簡介]張學康（1971—），男，江西南昌人，醫學碩士，南昌大學第一附屬醫院麻醉科副主任，主任醫師，副教授，碩士生導師，主要從事臨床麻醉、科研及教學;馬龍先（1966—），男，江西永新人，公共管理碩士，南昌大學第一附屬醫院麻醉科副主任，主任醫師，副教授，碩士生導師，主要從事臨床麻醉、科研及教學。

[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）27-0305-02[收稿日期] 2019-11-06

一、引言

2012年，教育部提出“5+3”臨床醫學人才培養模式，實施一體化人才培養。其目標是培養具備較強臨床思維、臨床實踐能力，能獨立承擔本專業和相關專業常見疾病的預防和診治工作的高水平臨床醫師[1]。為培養高層次的麻醉學人才，糾正“重臨床，輕科研”的培養偏差，建立適應我國麻醉學教育現狀和社會需求的麻醉醫學人才培養體系，南昌大學醫學院麻醉教研室從導師與學生、教與學的理念和方法等方面進行研究，保證“5+3”麻醉專業學生在具有較強臨床技能的同時，具有較高的科研能力，如今已取得了良好的教學效果。

二、加強麻醉學師資建設，確保培訓質量

目前，臨床醫學“5+3”培養模式對導師的能力提出了較高要求。以往申請南昌大學臨床醫學專業學位導師資格的要求較低，只需幾千元的科研經費和幾篇一般性論文。導師自身科研能力不強，且麻醉學碩士生導師大部分為專業型導師，本科生導師科研能力則更加有限。

1.對麻醉學導師科研能力的考核。需考核導師每年的課題、論文及科研經費等，督促導師申報科研項目，進一步提高麻醉學導師的科研能力。

2.加強導師對科研能力培養重視程度。南昌大學第一附屬醫院手術量大，麻醉工作繁重，麻醉導師及學生的精力和時間有限，導致導師們往往重視臨床麻醉基本技能教學和培訓，而忽視對科研能力的培養，因此需加強導師對科研能力培養的重視程度。

3.對導師的指導力度進行考查。導師可要求學生自行選題，培養其在臨床工作中發現問題、解決問題的能力。同時，要求學生撰寫相關課題標書，讓學生對課題研究有較為全面的了解。為強化導師對學生科研的重視和指導，近幾年南昌大學第一附屬醫院麻醉科在教研室正副主任的監督下，加大了對導師科研指導力度的考查，并取得了顯著效果。

三、提高對“5+3”麻醉專業學生的要求

實施“5+3”培養模式的目的是培養新時代需要的基礎深厚、專業扎實、素質高、潛力大、有能力提高醫療水平的高層次醫學人才。在“5+3”麻醉專業學生三年住院醫師規范化培訓期間，要將他們培養成科研能力強的高水平臨床型麻醉人才，因此需要提高對“5+3”麻醉專業學生的要求。

1.科研意識的提升。科學研究者主動探索、認識未知就是科研意識。在“5+3”培養模式下，麻醉專業學生認為只要熟練地掌握麻醉知識及技能，完成日常工作即可，在科研方面僅滿足于完成畢業論文，從而導致學生缺乏科研的欲望，科研意識退化，科研能力不強。針對這一問題，科室每月安排高級職稱醫師進行專題講座或學術交流活動，搭建多層次、多形式、多視角的學術交流平臺，在強化基礎知識的同時灌輸科研的重要性，使近幾屆學生的科研意識有了明顯提升。

2.文獻閱讀及科研論文寫作能力的提升。大量查閱文獻可培養科研思維及提高論文寫作能力。麻醉教研室除教學正副主任外，還配有兩名教學秘書，負責監督和指導學生，要求學生經常瀏覽相關網站，閱讀相關課外讀物。學生每月需閱讀1—2篇英文文獻，定時向導師匯報成果。學生在閱讀相關文獻后需寫出文章概要及讀書筆記，提出問題，并查閱資料，進行思考，表達見解，共同討論，然后導師再進行解答，通過這種具有互動性、啟發性的教學模式提高學生的科研能力。此外，學生還要撰寫相關的文章，并進行投稿。每個學生在畢業前都需要在正規出版的刊物上發表自己的文章，從而幫助學生樹立科研信心。

3.提高考核標準。在“5+3”培養模式下，不僅要考核臨床能力，還要提高對學位畢業論文、論文答辯及發表論文數量和質量的要求。對學生課題中的研究目標、設計方案、選取指標、技術路線等方面都有嚴格的要求，從論文創新性、前沿性、科學性及發表刊物的質量等方面進行考核。

四、對“5+3”麻醉專業學生培養制度的改革

“5+3”麻醉專業學生的培養目標是培養具備較強的麻醉臨床思維、臨床實踐能力、科研能力和教學能力的醫學人才。南昌大學麻醉學專業獲批國家級專業綜合改革試點項目，是國家級大學生校外實踐教育基地及省級特色專業。為更有效地提高學生的科研能力，培養高層次和復合型麻醉人才，對“5+3”麻醉專業學生的培養方式及培養制度進行了一定的改革。

1.實行“雙導師指導制”。“雙導師指導制”[2]是指每位麻醉專業學生有兩位導師，同時指導臨床和科研，一位由具有豐富臨床實踐和科研能力的傳統導師擔任，主要負責學生臨床實踐和科研能力的培養;另一位由醫學院校或醫院中從事科學研究的學者或研究人員擔任，主要負責學生科研基礎理論知識和理念的培養。南昌大學麻醉學專業的導師大多是專業學位導師，可指導“5+3”麻醉專業學生的臨床實踐和教學，但其自身科研能力相對較弱，因而指導科研的能力有限。為此，近三年來南昌大學醫學院麻醉教研室邀請了本專業或相關專業科研能力較強的導師作為第二指導教師。自實行雙導師指導制以來，學生的科研能力明顯提升，更好地實現了“學、研、用”有機結合，為培養高層次和復合型麻醉人才的教學改革提供了參考。

2.開放科研實驗室。科研實驗室是醫學院校及其教學醫院的研究生進行科研創新能力培養的重要基地。學生根據自己的課題需要進入實驗室，最大限度地利用科研實驗室資源，通過團隊合作，實現科研資源的優化配置。南昌大學臨床一系麻醉專業教研室2018年以前只有一個非常簡陋的實驗室，許多課題實驗都無法完成。自從對臨床麻醉專業學生無時間限制地開放實驗室以來，實驗室內的科研儀器和設備可開放使用，如基因測序儀、電子分析天平、水迷宮、蛋白電泳系統、切片機、生物安全柜、動物麻醉機、超凈工作臺、流式細胞儀、生物機能監護儀、激光共聚焦顯微鏡等。同時，科研中心開放了相關的文獻查詢數據庫，便于學生查詢文獻。自開放科研實驗室以來，“5+3”麻醉專業學生經常是在做完正常的臨床工作之余心情愉悅地去實驗室做課題實驗，提高了麻醉專業學生的科研興趣和科研能力。

3.科研與臨床并重原則。部分導師以基礎研究為主，學生跟隨導師也是做相關基礎醫學，但此類課題研究周期長、實驗技術高，學生只能完成部分工作，無法獲得整體、系統的科研思維。近幾年，隨著對臨床科研重視程度的提高，麻醉專業學位碩士研究生選題逐步由基礎轉向臨床，培養重點也逐漸轉移為以臨床為中心的課題。臨床科研是用科學的方法反復探索和解決臨床問題。查閱文獻資料、收集病例、指標檢測、分析總結及撰寫論文等，需要耗費大量的精力，需要研究者具有主動性、自覺性和計劃性。因此，要在臨床診療中開展科學研究，認識疾病的本質，進行有效防治，堅持科研能力與臨床能力培養并重。

南昌大學要求“5+3”麻醉專業學生在3年住院醫師規范化培訓階段，完成30個月的臨床工作：在麻醉科輪轉20個月，在心血管內科、呼吸內科、ICU病房、疼痛科及心電圖室分別輪轉1—4個月。南昌大學醫學院麻醉教研室根據學生所做課題及醫院實際情況，在堅持臨床與科研并重的原則下，導師與各教研室溝通，適當地減少了臨床工作，開展科研課題講座和創新實踐教育，比照對科學學位研究生的科研水平來要求“5+3”麻醉專業的學生，以期培養出具備高水平科研能力的麻醉人才。

參考文獻

[1]李玉華，唐小玲，陳立章.對七年制醫學教育調整為“5+3”一體化人才培養模式的認識和思考[J].中國現代醫學雜志， 2015，25（15）：108-110.

[2]羌建峰，王曉冬，戴正慶.論醫學專業學位研究生的雙導師制[J].醫學與哲學（人文社會科學版），2010，31（9）：74-75.