抗新冠肺炎藥物之低調的阿比多爾

文/徐嘉路（上海市瑞金康復醫院） 編輯/清風

2019年12月以來，湖北省武漢市發現了多例新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染所致的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），目前全球多個國家防疫情勢十分嚴峻，且尚無特效藥。2020年2月4日，中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟表示，藥物阿比多爾或對新冠病毒有抑制作用。國家衛健委在2020年2月18日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》及2020年3月3日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，在抗病毒治療藥物部分均推薦試用阿比多爾。那阿比多爾為何種藥物呢？普通流感能用嗎？接下來，跟隨藥師一起來了解一下低調的阿比多爾吧。

一、阿比多爾的一般臨床應用

阿比多爾（亦譯阿比朵爾）是前蘇聯化學研究中心研制的抗病毒藥物，1993年在俄羅斯首次上市。阿比多爾為血凝素抑制劑，是一種廣譜抗病毒藥物，在流感發病后早期使用，可以明顯縮短疾病的持續時間，減輕癥狀的嚴重程度，可以改善流感患者咳嗽、頭痛、發熱、發冷、出汗、咽喉痛、肌肉酸痛和疲勞等癥狀。該藥在臨床上主要用于防治流行性感冒和其他急性呼吸道病毒感染。2005年，阿比多爾在中國獲準上市，被批準的適應證是治療由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。一般成人推薦劑量為：一次200mg，一日3次，連用5日。

二、阿比多爾在新冠病毒感染的肺炎患者中的應用

（一）作用機制

阿比多爾通過激活2，5-寡聚腺苷酸合成酶特異性抑制病毒囊膜和宿主細胞膜的融合，阻止病毒進入宿主細胞，從而阻斷病毒的復制，另外，它可以誘生干擾素，通過調節機體免疫功能，縮短疾病的進程。根據目前的研究顯示，在體外細胞實驗中：阿比多爾在10-30μmol濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達到60倍，并且顯著抑制病毒對細胞的病變效應。

（二）治療方案

對于新型冠狀病毒感染的肺炎患者，推薦劑量為：成人200mg，一日3次，療程不超過10天。另外，不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物。使用過程中若出現不可耐受的不良反應時，應停止使用。

（三）注意事項

1.阿比多爾的不良反應主要表現為惡心、腹瀉、頭昏和血清轉氨酶增高等。有研究表明，該藥對中樞神經系統、心血管系統和呼吸系統均無影響，安全性相對較高。一旦患者出現不良反應，應及時給予救治。

2.阿比多爾無致畸作用，但有一定的胎毒性，妊娠期婦女慎用。

3.在使用時，需注意該藥和其他藥物可能會產生相互作用。例如，該藥與磷酸氯喹聯用，需密切監測心臟不良反應；與抗心律失常藥物（地爾硫卓、維拉帕米）、抗菌藥物（克拉霉素、紅霉素）、抗真菌藥物（伊曲康唑、伏立康唑）、抗結核藥物（利福平）、抗癲癇藥物（苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平）、降糖藥物（達格列凈）、抗腫瘤藥物（索拉非尼）聯用，也可能會產生相互作用，而致藥物藥效降低或作用時間延長和不良反應增加；若與含鋁制劑（鋁碳酸鎂、硫糖鋁等）同用，可影響阿比多爾的吸收，建議間隔1-2小時。

三、結語

阿比多爾已在國內上市十余年，但和同為治療流感的奧司他韋（達菲）相比，則顯得十分低調。我國的阿比多爾均為口服劑型，雖然總體來說依從性好、安全性高，但該藥物為處方藥，不論是新型冠狀病毒感染的肺炎患者，還是常見的流感患者，都不能擅自服用該藥物。對于有發熱的患者應前往定點醫院就診，及早查明病因，不可自行盲目預防用藥。