數字X線攝影在胃小潰瘍診斷中的應用價值

陳輝

天津市寶坻區中醫醫院 (天津 301800)

目前，臨床上通常首選胃鏡檢查診斷胃小潰瘍，但其屬于侵入性操作，故臨床使用具有一定的局限性。數字大平板X線機包括DR攝影及數字透視成像系統，能夠對人體進行全方位的攝影檢查，近年來在臨床上得到廣泛應用。胃小潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病，由于其潰瘍面積較小，故臨床診斷中容易漏診，導致患者延誤最佳的治療時機，影響疾病預后[1]。本研究旨在探討數字X線攝影在胃小潰瘍診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年4月至2019年10月于我院就診且經胃鏡檢查確診為胃小潰瘍的103例患者的臨床資料，其中男69例，女34例；年齡27～62歲，平均(53.26±5.12)歲；病程3～12個月，平均(7.62±2.13)個月；受教育年限4～13年，平均(9.46±2.09)年；胃鏡檢查同龕影口部直徑分布情況，直徑≤5 mm 32例，6～8 mm 41例，9～10 mm 30例。 納入標準：符合《消化性潰瘍診斷與治療規范(2016年，西安)》[2]中的疾病相關診斷標準；具有良好的溝通能力；臨床資料保存完整。排除標準：合并惡性腫瘤的患者；合并其他重要器官功能不全的患者；合并嚴重精神障礙不配合檢查的患者；合并免疫功能異常的患者；妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

所有患者均接受X線機數字透視成像及數字X線攝影檢查。(1)X線機數字透視成像檢查：準確掌握患者的疾病狀況，了解檢查目的及部位；明確機器的功能運行情況；囑咐患者去除發夾、金屬飾物、膏藥敷料等影響檢查的物品，引導患者進入檢查室并協助其平躺于檢查床上，使用AXIOM dRF數字大平板胃腸機(南京普愛醫療設備股份有限公司)及硫酸鋇(北京首醫臨床醫學科技中心，國藥準字H11021911)對患者行常規數字透視成像檢查，詳細檢查胃底、胃體、胃竇等部位。(2)數字X線攝影檢查：使用AXIOM dRF數字大平板胃腸機中自帶的DFR程序檢查后放大攝影結果，顯示區域設置為29.8 cm×29.8 cm，電壓為70～83 kV。

1.3 臨床評價

觀察并記錄兩種檢查方式的病灶檢出情況；記錄兩種檢查方式的龕影口部直徑檢出情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病灶檢出情況

數字X線攝影檢查的病灶檢出率高于X線機數字透視成像檢查，誤診率及漏診率均低于X線機數字透視成像檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 103例胃小潰瘍不同檢查方式的病灶檢出情況比較[例(%)]

2.2 不同龕影口部直徑檢出情況

數字X線攝影檢查對龕影口部直徑≤8 mm的檢出率高于X線機數字透視成像檢查，對龕影口部直徑9～10 mm的檢出率低于X線機數字透視成像檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同檢查方式對不同龕影口部直徑的檢出情況比較[例(%)]

3 討論

胃小潰瘍通常是由于患者胃壁發生破壞，產生壁龕導致，當潰瘍面積增大時，可從黏膜發展至黏膜基層及漿膜層，甚至發生消化道穿孔[3]。胃小潰瘍是指龕影口部直徑≤10 mm的胃潰瘍，因其直徑較小，臨床檢查中難以發現，易對診斷結果造成干擾，故誤診率及漏診率均較高。

毛松偉和陳英民[4]探討數字大平板數字X線攝影在胃小潰瘍診斷中的應用價值，結果顯示，數字X線攝影的檢出率顯著高于X線機數字透視成像，能夠明確顯示胃小潰瘍，病灶的檢出率較高，誤診率及漏診率較低。本研究結果顯示，數字X線攝影檢查的病灶檢出率高于X線機數字透視成像檢查，誤診率及漏診率均低于X線機數字透視成像檢查；數字X線攝影檢查對龕影口部直徑≤8 mm的檢出率高于X線機數字透視成像檢查，對龕影口部直徑9～10 mm的檢出率低于X線機數字透視成像檢查。

數字X線攝影是目前一種較為先進的影像學技術，除了具備傳統X線技術外，同時具有計算機數字圖像處理功能，能夠在原有的膠片成像基礎上，經相關轉換，使圖像實現數字化，利于臨床診斷；同時，數字X線攝影采用數字技術，具有動態范圍廣、曝光寬容度寬的特點，針對臨床診斷難以掌握的位置，可顯示出較為清晰的圖像結果；此外，該項檢查具有高分辨力，顯示清楚、完整，臨床診斷中可依據患者病情對圖像進行后處理，故其診斷準確率較高。相關研究指出，數字X線攝影在曝光后，可實時顯示較為清晰的圖像；同時，通過黑白翻轉、邊緣增強等多種功能，有助于臨床醫師獲取有診斷價值的病情信息，進而對早期病情做出準確判斷，減少誤診、漏診情況的發生[5]；此外，該檢查方式輻射較少，安全性較高。

綜上所述，胃小潰瘍患者行數字X線攝影檢查能夠減少誤診、漏診情況的發生，提高檢出率，利于臨床醫師診斷病情。