持續氣道正壓通氣間斷治療重癥支氣管哮喘患者的臨床療效

蘇興奎

遼寧省朝陽市喀左縣中醫院 (遼寧朝陽 122300)

支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病，支氣管阻塞嚴重時將會發展為重癥支氣管哮喘，甚至引發呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。現階段，臨床上對于重癥支氣管哮喘患者主要采用糖皮質激素、β受體激動劑等藥物治療，但效果不甚理想。有研究顯示，給予重癥支氣管哮喘患者持續氣道正壓通氣(continuous postive airway pressure，CPAP)間斷治療，能夠獲得較好的效果[1]。本研究旨在探討重癥支氣管哮喘患者接受CPAP間斷治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年9月收治的72例重癥支氣管哮喘患者，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各36例。對照組男21例，女15例；年齡21～69歲，平均(48.7±2.2)歲。試驗組男22例，女14例；年齡20～68歲，平均(48.9±2.0)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會審核批準，所有患者均無嚴重肝腎功能障礙、心律失常、全身感染，且均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規治療：給予患者鼻導管吸氧，流量為3～5 L/min；此外，給予患者糖皮質激素、支氣管擴張劑、氨茶堿、糾正水電解質和酸堿平衡紊亂、抗感染、祛痰等常規綜合治療。

試驗組在對照組基礎上聯合CPAP間斷治療：給予患者無創呼吸機(普朗醫療，NLF-200B型)通氣，設置為自主呼吸狀態，呼氣末通氣為5～8 cmH2O，壓力為6～18 cmH2O，氧濃度為40%～50%，每8小時暫停1次呼吸機，并給予患者布地奈德(上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20010551)霧化治療，之后再給予無創通氣治療。

1.3 臨床評價

比較兩組的肺功能指標[最大呼氣流速(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)]、血氣分析指標[動脈血氧飽和度(arterial oxygen saturation，SaO2)、動脈血氧分壓(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較

試驗組PEF、FEV1均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

2.2 兩組血氣分析指標比較

試驗組SaO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血氣分析指標比較

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸內科疾病，屬于氣道慢性炎性反應，由多種細胞組分及細胞參與，常伴有氣道反應性增高，患者主要表現為胸悶、氣促、喘息、咳嗽等，支氣管阻塞嚴重時會發展為重癥哮喘[2]。臨床上治療支氣管哮喘患者的原則為長期堅持規范治療，避免復發，治療方針為避免接觸誘發哮喘的因素及過敏原，規范藥物治療、健康教育及特異性免疫治療。

重癥支氣管哮喘的病因十分復雜，與遺傳、環境等因素均有關，主要的病理改變為氣管、支氣管平滑肌痙攣，引起黏膜充血、水腫、氣道口縮小，進而導致氣道阻塞，影響肺泡彈性回縮，最終誘發氣流受限。現階段，臨床上針對重癥支氣管哮喘患者主要給予藥物治療，但效果欠佳，而氣管插管又會對患者造成較大的創傷，大部分患者無法接受。CPAP間斷治療無需氣管插管，能夠降低并發癥發生風險，提高臨床治療效果[3]；同時，CPAP間斷治療能夠有效緩解氣道高阻力癥狀及呼吸肌疲勞狀態，防止氣道萎縮，提升肺泡通氣功能，促進CO2排出，保證氣體在體內和體外的有效交換，進而減少耗氧量，改善血氣指標，促進肺功能恢復[4]。本研究結果顯示，試驗組肺功能指標、血氣分析指標均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明給予重癥支氣管哮喘患者CPAP間斷治療的效果優于常規治療，能夠更好地改善患者的血氣指標和肺功能指標。朱震[5]的研究結果顯示，治療后，觀察組PEF、FEV1、SaO2、PaO2、PaCO2均優于對照組(P<0.05)，本研究結果與其相似。

綜上所述，相較于單純的常規治療，重癥支氣管哮喘患者接受CPAP間斷治療，能夠更好地改善肺功能指標及血氣分析指標。