腦電生物反饋儀結合腦干聽覺誘發電位治療注意力缺陷多動癥患兒的效果

楊和金

贛州市人民醫院康復醫學科 (江西贛州 341000)

注意力缺陷多動癥是兒童期常見的一類心理障礙疾病[1]。其主要表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力，如注意力不集中、注意時間短暫、活動過度、較易沖動，常伴有學習困難、適應困難和品行障礙。該病的患病率為3%～7%，男女患病比例為(4～9)∶1。部分兒童在成年前仍有上述癥狀，嚴重影響成年后的學業、身心健康、家庭生活和社會能力[2]。本研究旨在探討腦電生物反饋儀結合腦干聽覺誘發電位治療注意力缺陷多動癥患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月我院收治的100例注意力缺陷多動癥患兒作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組50例。對照組男25例，女25例；年齡4～15歲，平均(8.21±2.40)歲；病程3～36周，平均(18.29±2.15)周。試驗組男26例，女24例；年齡5～16歲，平均(8.11±2.57)歲；病程3～35周，平均(18.43±2.23)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：符合兒童注意力缺陷多動癥的診斷標準；年齡在16歲以下；患兒能與醫師溝通。排除標準：患有傳染病、重要器官損害或惡性腫瘤；存在神經和認知功能障礙或內分泌疾病；近期使用其他藥物治療對本研究結果產生影響。

1.2 方法

對照組給予常規治療，即給予患兒托莫西汀(連云港潤眾制藥有限公司，國藥準字H20090008)口服，1次/d，療效持續24 h。

試驗組在對照組基礎上加用腦電生物反饋儀結合腦干聽覺誘發電位治療。(1)腦干聽覺誘發電位治療：設備為Evomatic 8000型腦干誘發電位儀(丹麥丹迪公司)，短音重復率設為10次/s，放大濾波器通過范圍為100～5 000 Hz，分析時間設為10 ms，重疊次數108次，聲刺激強度控制在39～78 dB，以高強度為分析指標，以刺激極性為擴張期，重復2次，觀察i、m、V波潛伏期，調整治療參數。(2)腦電生物反饋儀治療：設備為JD-2008BN 腦電生物反饋儀(廣州潤之杰醫療科技有限公司)，頻率設為4～8 Hz，抑制治療為0波，并結合12～15 Hz對感覺和運動節律波進行強化治療，治療按照5步進行，第一步為基本狀態檢測和適應階段，持續120 s，其余四步均為生物電反饋治療，每一步持續約6 min，共20～30 min，每周至少定期治療3次，連續治療12周為1個療程。

1.3 臨床評價

(1)治療后1個月，比較兩組的行為量表評分及視聽整合連續執行測試(integrated visual and auditory continuous performance test，IVA-CPT)評分：行為量表共113個維度，總分為100分，由患兒的監護人填寫，一旦出現異常因素，即被評估為被觀察者的異常行為，得分越低表明疾病越嚴重；IVA-CPT內容包括注意力、情緒、行為等項目，問卷由患兒的監護人填寫，總分100分，得分越低病情越嚴重。(2)經過3個月治療后，比較兩組的臨床治療效果：以行為量表作為診斷標準，無癥狀為0分，只有少許癥狀為1分，癥狀逐漸增多為2分，癥狀表現很多為3分，統計得分，其中0～15分為無多動癥或多動癥治療顯效，16～30分為中度多動癥或治療稍微有效，30分以上為有多動癥或治療無效，治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組行為量表評分及IVA-CPT評分比較

治療前，兩組行為量表評分、IVA-CPT評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后1個月，試驗組行為量表評分及IVA-CPT評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組行為量表評分及IVA-CPT評分比較(分，

2.2 兩組臨床效果比較經過3個月治療后，試驗組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床效果比較

3 討論

多動癥是學齡兒童最常見的行為障礙之一，是心理、生理、社會因素綜合作用的結果，發病率較高。該疾病主要依據臨床表現確診，如患兒行為異常、學習成績下降、社會適應能力下降，在多數情況下，家屬和老師都會認為其屬于孩子頑皮的表現[3]。托莫西汀是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑代表藥物，已被列為注意力缺陷多動癥的一線治療藥物，患兒可長期服用，無成癮性，起效時間緩慢，一般在用藥1～2周才見療效，最常見的不良反應是胃腸道反應，因此需在餐后服藥。

近年來，腦電生物反饋儀結合腦干聽覺誘發電位治療被廣泛應用于注意力缺陷多動癥患兒中，且效果理想。本研究結果顯示，治療后，試驗組行為量表評分及IVA-CPT評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示腦電生物反饋儀結合腦干聽覺誘發電位治療可明顯改善注意力缺陷多動癥患兒的臨床癥狀[4]；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明腦電生物反饋儀結合腦干聽覺誘發電位治療注意力缺陷多動癥患兒可提高其臨床療效。分析原因可能在于，腦干聽覺誘發電位通過聲刺激對相應的神經系統部位產生作用；腦電生物反饋儀對患兒的感覺運動節律進行重點電刺激強化治療并對病理性腦電波進行抑制處理，從而加強自身調節，改善腦電波圖形，強化游離的腦電波形并抑制有害的大腦波形，從而改善患兒的腦功能失調情況。

綜上所述，腦電生物反饋儀結合腦干聽覺誘發電位治療注意力缺陷多動癥患兒，可有效緩解臨床癥狀，顯著提高治療效果。