重組人干擾素α1b霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的療效

周小琴

江西省尋烏縣人民醫院 (江西贛州 342200)

小兒支氣管肺炎是臨床兒科常見的感染性疾病，是造成嬰幼兒住院的主要原因。該疾病多發于春冬寒冷季節或氣候交替時，細菌、病毒及肺炎支原體是其主要病原體，臨床上以病毒性肺炎最多見[1]。小兒支氣管肺炎會導致患兒呼吸膜厚度增加，下呼吸道阻塞，從而引起肺換氣及通氣功能障礙，因此容易出現氣促、肺部啰音及喘憋等癥狀，起病急驟時可出現咳嗽、發熱及煩躁等癥狀，對患兒身心健康造成嚴重影響[2]。本研究旨在探討重組人干擾素α1b霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法選取2017年1月至2018年6月我院收治的74例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照計算機排序法分為對照組和試驗組，偶數為對照組，奇數為試驗組，每組37例。對照組男20例，女17例；年齡5個月至5歲，平均(1.14±1.28)歲；病程1～3 d，平均(1.27±0.45)d。試驗組男19例，女18例；年齡6個月至5歲，平均(1.75±1.09)歲；病程1～3 d，平均(1.24±0.61)d。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：經X線及病毒學檢查確診為支氣管肺炎；對本研究使用藥物無過敏現象；患兒家屬對本研究知情且同意參與。排除標準：合并先天性心臟病、肺部發育異常及傳染性疾病等；近3個月內使用過抗感染治療；患兒家屬配合度差，中途退出。

1.2 方法

對照組根據臨床癥狀表現給予常規治療，包括祛痰、止咳、平喘及抗感染等。

試驗組在對照組基礎上聯合霧化吸入重組人干擾素α1b(深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S10960058，10 μg/支)治療，將1～4 μg/kg重組人干擾素α1b溶于10 ml 0.9%氯化鈉注射液中，用402B型超聲霧化器(江蘇魚躍醫療設備股份有限公司)進行霧化吸入治療，1次/d，20 min/次，治療5～7 d。

1.3 臨床評價

(1)在治療期間，記錄兩組咳嗽緩解時間、氣促緩解時間、肺部啰音消除時間及退熱時間。(2)比較兩組的臨床療效：顯效，經臨床常規檢查顯示患兒各項檢測指標已恢復至正常范圍，肺部啰音及陰影均消失，體征恢復正常，發熱、咳嗽、喘憋等臨床癥狀得以改善；有效，經臨床常規檢查顯示患兒各項檢測指標趨于正常范圍，肺部啰音及陰影明顯消失，體征及臨床癥狀有所改善；無效，經臨床常規檢查顯示患兒各項檢測指標均未達到正常范圍，臨床癥狀無變化甚至加重；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

試驗組咳嗽緩解時間、氣促緩解時間、退熱時間及肺部啰音消除時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

由于嬰幼兒年齡較小，機體對外界的抵抗能力較弱，加之患兒氣道及肺部發育尚未成熟，導致其極易受到病毒及細菌等有害物質的侵襲，繼而導致支氣管肺炎[4]。若未能采取及時、有效的治療，不僅會對其呼吸系統造成嚴重損害，還會累及全身各系統，甚至導致患兒死亡。臨床上對于該疾病的治療以控制炎癥、預防并發癥的發生為主。霧化吸入治療是臨床常用的治療方式，霧化吸入藥物的選擇與患兒的臨床療效密切相關。

小兒支氣管肺炎尚無特效藥物，以往多以抗生素藥物進行常規抗感染及抗病毒治療。隨著抗生素的濫用，細菌耐藥性逐漸增強，導致疾病久治不愈。本研究結果顯示，試驗組咳嗽緩解時間、氣促緩解時間、退熱時間及肺部啰音消除時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；說明重組人干擾素α1b治療支氣管肺炎患兒的效果理想。

干擾素是一種強效抗病毒生物活性物質，同時也是一種具有廣泛免疫調節作用的蛋白質[5]。目前，α干擾素中的基因重組產品即干擾素α1b、干擾素α2a、干擾素α2b 3個亞型均被列入臨床應用藥品，其中干擾素α2b在國內的應用較為廣泛。干擾素α1b能夠對細胞起到誘導作用，使細胞產生抗病毒蛋白，阻礙病毒在細胞內的擴散，避免正常細胞受到病毒的侵襲[6]。該藥可提高細胞免疫功能，使巨噬細胞及淋巴細胞對病毒細胞的毒性作用增強，從而對病毒的擴散及感染產生遏制，以此達到抗病毒的作用[7]。此外，干擾素α1b可增強自然殺傷細胞的活性，使早期病毒細胞得以有效清除，以此達到抗病毒、抗感染及控制炎癥的目的。干擾素α1b作用較為溫和，多為一次性反應，對于嬰幼兒而言，用藥安全性較高[8]。霧化吸入可將藥物轉化為微粒，使藥物快速送至肺部患處，有助于快速發揮藥效，提高藥物濃度，稀釋痰液，緩解支氣管痙攣癥狀，從而提高治療效果。

綜上所述，應用重組人干擾素α1b霧化吸入治療支氣管肺炎患兒，可有效緩解臨床癥狀，臨床效果顯著。