半導體激光治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者的療效

鄢麒

天津市寧河區中醫醫院 (天津 301500)

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，主要是因為腰椎間盤各部分發生退行性改變后，因外力作用導致神經受到壓迫，從而產生一系列臨床癥狀。該病常發生于L4-5及L5～S1部位，患者主要表現為腰部疼痛，常伴有下肢麻木，若長期不接受治療，可能引起癱瘓[1]。臨床治療該疾病的方法有手術治療和非手術治療。由于手術治療損傷較為嚴重，后續恢復周期較長，患者多不愿接受，因此主要采取非手術療法。近年來，中醫受到了廣泛的關注，其中中藥熏蒸和針灸治療腰椎間盤突出癥的效果較為理想，但對于疼痛的緩解還存在一定的缺陷，臨床多應用半導體激光輔助治療，以減輕疼痛。本研究旨在觀察半導體激光治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年3月收治的110例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者作為研究對象(均經臨床診斷和中醫診斷確診)，隨機分為對照組和試驗組，每組55例。對照組男35例，女20例；年齡27～67歲，平均(42.39±8.49)歲；患病時間3～16個月，平均(10.57±4.13)個月。試驗組男37例，女18例；年齡26～65歲，平均(43.29±7.38)歲；患病時間4～17個月，平均(9.83±4.76)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組采取傳統中藥熏蒸配合針灸治療：熏蒸藥物參考桃紅四物湯，根據熏蒸要求增減配伍 藥物，藥方為當歸30 g，熟地15 g，桃仁15 g，紅花15 g，沒藥15 g，三七15 g，透骨草20 g，1劑/d，紗布包裹后置入中藥熏蒸儀，根據患者耐受程度調整溫度，熏蒸20 min/次，熏蒸時間可按照實際需求調整；針灸以足太陽膀胱經經絡取穴，一般選取腎俞、大腸俞、承扶、環跳、委中、承山、昆侖、足三里等穴位，根據實際情況進行調整，針灸時患者取俯臥位，施針前進行推拿按摩，促進血氣運行，1次/d，30 min/次。

試驗組在對照組治療基礎上輔以半導體激光治療儀[上海寰熙醫療器械有限公司，食藥監械(準)字2008第3240249號，LHH-500IVB-2型]治療：患者取便于操作的舒適體位，一般取俯臥位，若無法俯臥，則取側臥位；根據實際情況調整儀器功率，一般設置為10 W，將探頭置于患者疼痛部位，并緩慢移動，覆蓋周圍部位，隔天1次，10 min/次。

兩組均治療14 d。

1.3 臨床評價

(1)采用腰椎評價量表評估兩組治療后的腰椎恢復情況，得分在原有基礎上提高80%以上，為優；得分在原有基礎上提高60%～80%，為良；得分在原有基礎上提高30%～59%，為中；得分在原有基礎上提高30%以下，為差；優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。(2)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評價兩組治療前后的疼痛程度，總分10分，0分為無痛，0～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為最痛，得分越低疼痛程度越輕。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組優良率高于對照組，但差異無統計學意義(χ2=0.495，P=0.482)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

3 討論

腰椎間盤突出癥是由腰椎退變和外力因素作用所致，是骨科常見疾病。患者在患病后會有較明顯的腰部疼痛，生理活動牽動腰部肌肉會導致疼痛加重，腰部活動受到限制[2]。中醫論治觀點認為，氣滯血瘀是指氣機郁滯日久而致血行瘀阻。氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥表現為疼痛固定，夜晚疼痛加重，咳嗽、排便時疼痛也會加重，舌質呈血瘀癥狀[3]。臨床主要依靠病史、表征、影像學資料確診，若僅是影像學資料表現異常，無臨床表征，則不可診斷為該病癥。

臨床多采取非手術療法治療該疾病，尤以中醫最為突出。根據中醫觀點，該疾病的治療應以活血化瘀、通經活絡為原則[4]。熏蒸療法能夠使藥力較好地滲透到患處，促進患處血液恢復通暢。針灸療法的目的在于疏通經絡，促進血氣運行，該療法不會對人體造成嚴重刺激，基本無損傷，患者易于接受[5]。在臨床實踐階段，為取得更好的治療效果，還需輔以其他方法治療。

半導體激光治療是一種新型的治療方案，激光照射可引起生化反應，減輕、消除疼痛，改善血液循環。半導體激光治療可調節局部神經，增加血流，促進瘀滯部位血液運行，降低患者疼痛程度，并促進啡-肽系統運行，增加類嗎啡物質釋放，進而起到良好的鎮痛效果；同時，還可促進組織細胞的修復再生，增強人體免疫力[6]；此外，激光還可誘導T、B淋巴細胞和巨噬細胞發揮作用，增強免疫功能；加之該治療方案操作簡單，不會對人體造成傷害，安全性較高。本研究結果顯示，兩組治療有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，兩種方式治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者的效果相當，但利用半導體激光進行治療能夠減輕疼痛。