集束化護理對新生兒肺炎氧氣驅動霧化吸入患兒生命體征及康復效果的影響

楊燕

廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

氧氣驅動霧化吸入是治療新生兒肺炎的重要手段，可提升藥物利用率，利于緩解患兒的臨床癥狀。但由于患兒年齡過小，機體耐受力欠佳，治療時常出現哭鬧等行為，在一定程度上增加了治療難度，影響霧化吸入效果[1-2]。因此，在氧氣驅動霧化吸入過程中需配合科學、優質的護理干預，以緩解患兒身心不適，提升治療效果。集束化護理以循證護理為指導，綜合考慮多種影響診療因素，并根據臨床實際情況制定一系列護理措施。基于此，本研究探討集束化護理對新生兒肺炎氧氣驅動霧化吸入患兒生命體征及康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月于我院行氧氣驅動霧化吸入治療的134例新生兒肺炎患兒作為研究對象，將2017年4月至2018年4月實施常規護理的67例患兒設為對照組，2018年5月至2019年4月實施集束化護理的67例患兒設為觀察組。觀察組男37例，女30例；日齡4～15 d，平均(8.68±1.33)d；體重2.05～4.11 kg，平均(3.20±0.21)kg。對照組男33例，女34例；日齡5～16 d，平均(8.65±1.42)d；體重2.07～4.10 kg，平均(3.03±0.25)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經廣豐區人民醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：經臨床診斷確診為新生兒肺炎；采用氧氣驅動霧化吸入治療；患兒家屬知情同意。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器疾病；合并腦部腫瘤。

1.2 方法

兩組均采用氧氣驅動霧化吸入治療，使用廣州維力醫療器械股份有限公司生產的YZB/粵型面罩式霧化器進行氧氣驅動霧化吸入，藥量為2～8 ml，并設定氧氣壓力為0.3 MPa，氧流量調節為4～6 L/min，保持每次吸入不超過10 min。

對照組采用常規護理，即在使用前向患兒家屬口頭講解霧化吸入基本知識，強調治療過程中需配合的事項；霧化期間每隔10 min觀察1次患兒反應，清理呼吸道分泌物，維持其呼吸道暢通；若患兒哭鬧則由家屬自行安撫。

觀察組給予集束化護理干預。(1)成立集束化護理小組：定期培訓成員專業技能，成員之間互相監督計劃落實。(2)制定護理措施：對患兒病情進行討論分析，并根據討論結果制定集束化護理方案，包括口腔護理、體位干預、霧化液溫度控制及體溫干預等。(3)實施護理措施：及時清理患兒口腔分泌物，用0.9%氯化鈉注射液浸泡過的紗布擦凈患兒口周凝結霧液；患兒取平臥位，前臂置于桌面，軟枕墊于背部；控制霧化液溫度，用無菌蒸餾水配置霧化液，將配置液放于溫水中加溫；霧化吸入時間控制在20 min內，以優化患兒肺通氣功能；在吸痰時，應選擇細且柔軟材質，避免負壓過高，動作應盡量輕柔，吸痰時間控制在15 s內；定期開窗通風，保持病房整潔干凈，盡可能減少病房外行人數量及探視頻率，病房溫度調至26 ℃左右，濕度約50%，確保病房在恒溫狀態；加強患兒體溫護理，若患兒體溫較低，可在其肢端放置40 ℃溫水袋，每隔2 h更換1次溫水袋，注意預防燙傷；根據患兒體重、日齡等調節保溫箱溫度至36.5～37.5 ℃；增加巡視次數，間隔5 min觀察1次患兒反應；增加患兒肺部聽診頻率，及時調整體位，患兒哭鬧時由產科專業護理人員協助家屬進行安撫。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組干預后的生命體征指標，包括心率、呼吸頻率及血氧飽和度。(2)記錄兩組干預后的咳嗽、氣促及肺部啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組生命體征指標比較

觀察組干預后心率、呼吸頻率低于對照組，血氧飽和度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生命體征指標比較

2.2 兩組康復效果比較

干預后，觀察組咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組康復效果比較

3 討論

新生兒肺炎臨床多出現咳嗽、呼吸困難等癥狀表現，且具有病程長、病情多變等特點，嚴重時可累及心臟、消化系統等，甚至引發呼吸衰竭等嚴重并發癥，威脅患兒的生命安全[3-4]。目前，臨床多采用氧氣驅動霧化吸入治療該疾病，雖可有效緩解臨床癥狀，但在治療期間若護理不當可導致病情反復發作，不僅加劇患兒的痛苦，還可對其生長發育及生命質量產生嚴重影響[5]。集束化護理集合已知有效護理措施，且每個措施均具有實證依據，并以患兒為中心，制定符合患兒健康需求的干預措施，充分滿足患兒的心理需求與生理需求[6]。本研究結果顯示，觀察組生命體征指標優于對照組，康復時間短于對照組，表明新生兒肺炎患兒行氧氣驅動霧化吸入期間實施集束化護理利于改善患兒的生命體征，加快康復進程。

集束化護理以患兒實際病情為主要依據制定護理方案，使護理服務更符合實際情況，涵蓋環境、呼吸道、體位、體溫等方面，通過成立集束化護理小組，利用培訓提升成員專業技能，要求成員相互監督，以利于護理措施的全面落實；霧化體位取平臥位可更好地促進藥物吸收；予以霧化液加溫，可減輕對患兒的刺激，預防霧化過程中發生呼吸困難、咳嗽等不良反應，緩解缺氧癥狀，進一步平穩心率、呼吸頻率等生命體征，并促進癥狀改善。總之，集束化護理充分體現了護理人員對患兒的關心與愛護，利于構建良好的護患關系，促使家屬主動配合醫護人員實施治療與護理，保證氧氣驅動霧化吸入與護理措施的順利實施，確保霧化吸入效果，縮短患兒臨床癥狀消失時間，促進患兒康復。

綜上所述，集束化護理可有效改善新生兒肺炎氧氣驅動霧化吸入患兒的生命體征，促進患兒康復。