踝足矯形器在腦癱患兒康復中的應用

鄭秀英

福州經濟技術開發區醫院 (福建福州 350004)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的86例腦癱患兒，隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡2～6歲，平均(4.18±0.82)歲。觀察組男22例，女21例；年齡2～7歲，平均(4.29±0.92)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患兒家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規康復訓練：首先，根據患兒運動功能障礙程度和姿勢異常情況制定針對性訓練方法，如日常生活能力訓練、頭部訓練、運動訓練等；然后，由固定護理人員進行一對一訓練，各科目1次/d，35 min/次，可通過游戲的方式完成。

觀察組佩戴踝足矯形器(北京瑞祺祥康復科技有限公司，RQX-H06型)進行康復訓練：根據患兒年齡、足部形狀、足畸形程度、用力角度用石膏繃帶取型并制作踝足矯形器，完成后即讓患兒試戴，確保將矯形器放在足底正中位置；協助患兒適應該裝置，并引導其行走，觀察行走狀態，若有不適則立即對矯形器進行調整，直至患兒無不適感再正式佩戴；定期對矯形器進行檢查，并根據患兒矯正情況及成長因素進行調整，除運動康復訓練外，行走、站立、日常生活均需要佩戴(需要注意的是，夜間睡覺時該裝置同樣可糾正畸形部位，若患兒疲勞可取下休息，若無疲勞則不用取下)。

1.3 臨床評價

(1)步態指標：跨步長度(同側足跟連續兩次落地間的垂直距離)、患側-健側步長差值、10 m步行速度。(2)護理效果：臨床癥狀明顯消失，肢體運動功能恢復正常，為顯效；臨床癥狀有所改善，肢體運動功能呈逐漸恢復趨勢，可跛行，為有效；臨床癥狀無變化或加重，肢體運動功能未改善，為無效；護理有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 步態指標

護理前，兩組跨步長度、患側-健側步長差值及10 m步行速度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組跨步長度大于對照組，患側-健側步長差值小于對照組，10 m步行速度快于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組步態指標比較

2.2 護理效果

觀察組護理有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理效果比較

3 討論

腦癱患兒的康復需護理人員制定合理的訓練方案，預防攣縮，抑制痙攣，重新建立肌平衡，以促進運動功能的恢復。研究證實，單純的康復訓練在腦癱患兒康復中的應用效果不明顯，且進度緩慢[5]，因此，采取綜合的康復訓練方案非常必要。

踝足矯形器作為最簡單的輔助器械，在腦癱患兒康復中的應用效果明顯，可改善肢體運動功能，進而提高療效。使用踝足矯形器前，護理人員應向患兒及家屬講解其原理和注意事項，并告知疾病情況，緩解患兒及家屬的自卑、焦慮等負性情緒；同時，提醒初次佩戴的患兒可能會有不適感，需要適應1周左右，在此過程中可根據患兒舒適度和部位調整矯形器[6]；此外，在康復運動訓練中應遵循運動量由小到大、運動時間由短到長、運動難度由易到難的原則，并密切關注患兒的運動功能和運動姿勢變化，及時調整矯形器的角度，促進患兒康復[7]。

為保證康復訓練的效果，我們應重視對踝足矯形器的保養：(1)踝足矯形器一般由聚丙烯、聚乙烯等進行熱塑制成，高溫會使其變形，所以，不宜用熱風機將其吹干；(2)踝足矯形器不吸汗、透氣性差，長期佩戴會有污垢產生，容易滋生病菌，應在不佩戴期間對其進行清洗，并自然晾干；(3)佩戴期間應觀察患兒踝關節處是否有松動或過緊情況(過緊會損傷踝關節組織，松動則不能起到矯正的作用)，若有則必須更換踝足矯形器，以免延誤治療[8]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組跨步長度大于對照組，患側-健側步長差值小于對照組，10 m步行速度快于對照組，護理有效率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，將踝足矯形器應用于腦癱患兒康復中，可改善步態，提高護理有效率。