嚴重多發(fā)傷的臨床特點及救治措施研究

張克云，尹輝明，楊宏亮，唐海蓉，劉斌，唐接福，李曉曉，朱健，曹晟，李峰

（湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

0 引言

多發(fā)傷是在同一因素下患者機體受到2個及以上的損傷，其特點是傷情復雜、病情嚴重、治療難度大，臨床表現(xiàn)為休克、出血、生理紊亂等，具有較高的死亡率和致殘率[1]。近年來，多學科協(xié)作合作不斷發(fā)展，且休克復蘇技術顯著進步，能有效挽回嚴重多發(fā)傷患者的生命，應用較為廣泛。故本研究抽取我院收治的43例嚴重多發(fā)傷患者，旨在分析嚴重多發(fā)傷的臨床特點及救治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年2月至2019年2月收治的43例嚴重多發(fā)傷患者，其中男36例，女7例，年齡19-62歲，平均（35.19±7.48）歲；受傷至入院時間在10-130 min，受傷至入院平均時間為（67.13±10.98）min。損傷部位：有13例為主顱腦損傷，10例為主胸腹部損傷，9例為主四肢損傷，7例為主脊柱損傷，4例為主骨盆損傷。受傷原因：31例為交通事故，8例為高處墜落，2例為刀傷，2例為其他。

1.2 方法。患者入院后，行簡單的病情評估，測量患者心率、血壓等指標，并給予多功能心電監(jiān)護，為其提供吸氧治療后，進行靜脈通道的建立，靜脈通道數(shù)量應至少兩條，為輸液及輸血治療進行準備。此外還需實施休克復蘇及補液治療，讓患者保持呼吸道通暢，并將重要臟器的供血保持在穩(wěn)定狀態(tài)，若有必要，可給予患者呼吸機或氣管插管輔助呼吸，重點檢查患者四肢、脊柱、頭部等部位。在條件允許的情況下，行B超、X線、腹腔穿刺、直腸指診等檢查，組織相關科室開展專科會診，確定治療方案。

1.3 觀察指標。觀察患者臨床特點及救治結果。

2 結果

2.1 觀察患者的臨床特點。由表1可以看出，嚴重多發(fā)傷患者多伴隨生理功能紊亂、休克、意識模糊、低氧血癥等癥狀。

表1 觀察患者的臨床特點

2.2 觀察兩組救治結果。通過對43例患者進行急診治療，有35例患者成功治愈，治愈率為81.40%；有6例患者治療后殘疾，致殘率為13.95%；有2例患者治療后死亡，死亡率為4.65%。

3 討論

多發(fā)傷較多的合并癥及復雜的病情，會增加治療難度，想要有效控制病情，要求醫(yī)護人員抓住黃金救治時間，采取合理有效的治療措施，繼而挽回患者生命。由于多發(fā)傷進展急、病情重，要求醫(yī)護人員完善院前急救工作，在第一處理現(xiàn)場，應評估患者病情，行深靜脈穿刺、氣管插管輔助呼吸等措施，改善患者休克癥狀[2]。此外還應加強床邊檢查，減少患者的誤診漏診率，若患者符合手術指征，應及時完善術前準備工作，同步進行診斷及救治工作，以把握最佳治療時間。在進行嚴重多發(fā)傷患者的救治時，應規(guī)范搶救程序，遵循輕重緩解原則，對于致病性損傷較多的患者，應給予優(yōu)先處理，以挽回患者生命[3]。嚴重多發(fā)傷患者在死亡高峰期內會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，故在對癥治療外應防治并發(fā)癥，避免對患者造成二次損傷。在嚴重多發(fā)傷患者的治療中，首先對其臨床特點進行準確評估，減少誤診及漏診的可能性，其次合理安排搶救流程，遵循“先重后輕”的原則，及時處理致命性損傷，可達到較為優(yōu)異的治療效果[4]。本研究中，嚴重多發(fā)傷患者多伴隨生理功能紊亂（90.70%）、休克（86.05%）、意識模糊（95.35%）、低氧血癥（74.42%）等癥狀。通過對43例患者進行急診治療，有35例患者成功治愈，治愈率為81.40%；有6例患者治療后殘疾，致殘率為13.95%；有2例患者治療后死亡，死亡率為4.65%。可見嚴重多發(fā)傷存在較多合并癥，治療難度較大，需給予患者全面評估，才能實現(xiàn)較高的治愈率。

綜上所述，嚴重多發(fā)傷的特點是存在較多合并癥，且病情嚴重，治療困難，在實施就診救治后，可實現(xiàn)較高的治愈率，能有效挽回患者生命。