左乙拉西坦治療新生兒驚厥的有效性分析

陳鵬

（滿洲里市人民醫(yī)院 兒科，內(nèi)蒙古 滿洲里 021406）

0 引言

新生兒驚厥為導(dǎo)致神經(jīng)功能變化的癥狀，由于新生兒機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮反應(yīng)及抑制反應(yīng)發(fā)育缺乏平衡性，故易發(fā)生驚厥現(xiàn)象[1]。針對(duì)驚厥新生兒予以臨床抗驚厥藥物治療非常關(guān)鍵，有助于保護(hù)其神經(jīng)系統(tǒng)功能[2]。以下將本院用藥治療的66例驚厥新生兒用作指標(biāo)分析資料，針對(duì)左乙拉西坦用藥治療方案實(shí)施在驚厥新生兒中的藥物治療有效性和意義予以總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)2017年03月至2019年05月本醫(yī)院用藥治療的66例驚厥新生兒實(shí)行項(xiàng)目數(shù)據(jù)調(diào)查，納入新生兒分組方式選擇信封方法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各33例。參比組：胎齡（39.54±1.26）周；實(shí)驗(yàn)組：胎齡（39.42±1.35）周。評(píng)比各組驚厥新生兒上述數(shù)據(jù)資料，指標(biāo)數(shù)值評(píng)定結(jié)果差別較低（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒胎齡在35周以上，且其出生時(shí)體重值在1800 g及以上；②該項(xiàng)目苯巴比妥用藥治療方案、左乙拉西坦用藥治療方案都報(bào)告醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被批準(zhǔn)；③新生兒家長(zhǎng)于知情同意書(shū)上面簽署姓名。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒第一次驚厥發(fā)作時(shí)間是其出生后28天之后；②新生兒因?yàn)檠沁^(guò)低、血鈣過(guò)低、血鎂過(guò)低等而引發(fā)驚厥。

1.2 方法

1.2.1 參比組使用苯巴比妥用藥治療方案：肌肉注射苯巴比妥（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020532，生產(chǎn)企業(yè)：上海新亞藥業(yè)有限公司），一天肌肉注射一次或兩次，一天給藥總量為5 mg/kg，持續(xù)給藥三天，第4天至16周改為服用苯巴比妥，一天肌肉注射一次或兩次，一天給藥總量為1-11 mg/kg，共用藥治療16周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組使用左乙拉西坦用藥治療方案：服用左乙拉西坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140068，生產(chǎn)企業(yè)：上虞京新藥業(yè)有限公司），一天服用兩次，一天給藥總量為8-54 mg/kg，共用藥治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)。評(píng)定采用不同藥物治療方案的新生兒臨床有效合計(jì)值、新生兒不良反應(yīng)合計(jì)值、新生兒用藥16周后神經(jīng)行為發(fā)育正常合計(jì)值、新生兒家長(zhǎng)滿意合計(jì)值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。完全控制：新生兒驚厥出現(xiàn)頻次降低90%及以上；顯效：新生兒驚厥出現(xiàn)頻次降低75%-90%；有效：新生兒驚厥出現(xiàn)頻次降低50%-74%；無(wú)效：未滿足上述指標(biāo)[3]。采用蓋氏爾發(fā)育量表（GSD）評(píng)定新生兒神經(jīng)行為發(fā)育狀況，蓋氏爾發(fā)育量表評(píng)估分?jǐn)?shù)大于等于75分則代表新生兒神經(jīng)行為發(fā)育正常，蓋氏爾發(fā)育量表評(píng)估分?jǐn)?shù)小于75分則代表新生兒神經(jīng)行為發(fā)育落后[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。新生兒臨床有效合計(jì)值、新生兒不良反應(yīng)合計(jì)值、新生兒用藥16周后神經(jīng)行為發(fā)育正常合計(jì)值、新生兒家長(zhǎng)滿意合計(jì)值選擇（n、%）予以描述，指標(biāo)予以χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果選擇SPSS 23.0驗(yàn)證，P＜0.05，指標(biāo)數(shù)值評(píng)定結(jié)果差別較高。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估采用不同藥物治療方案的新生兒臨床有效合計(jì)值。項(xiàng)目指標(biāo)統(tǒng)計(jì)后，實(shí)驗(yàn)組新生兒臨床有效合計(jì)值比較于參比組分析指標(biāo)數(shù)據(jù)加大，指標(biāo)數(shù)值評(píng)定結(jié)果差別較高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 評(píng)估采用不同藥物治療方案的新生兒臨床有效合計(jì)值評(píng)比（n，%）

2.2 評(píng)估采用不同藥物治療方案的新生兒不良反應(yīng)合計(jì)值。項(xiàng)目指標(biāo)統(tǒng)計(jì)后，實(shí)驗(yàn)組新生兒不良反應(yīng)合計(jì)值比較于參比組分析指標(biāo)數(shù)據(jù)，指標(biāo)數(shù)值評(píng)定結(jié)果差別較低（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 采用不同藥物治療方案的新生兒不良反應(yīng)合計(jì)值評(píng)比（n，%）

2.3 評(píng)估采用不同藥物治療方案的新生兒用藥16周后神經(jīng)行為發(fā)育正常合計(jì)值。項(xiàng)目指標(biāo)統(tǒng)計(jì)后，實(shí)驗(yàn)組用藥16周后神經(jīng)行為發(fā)育正常合計(jì)值比較于參比組分析指標(biāo)數(shù)據(jù)加大，指標(biāo)數(shù)值評(píng)定結(jié)果差別較高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 評(píng)估采用不同藥物治療方案的新生兒用藥16周后神經(jīng)行為發(fā)育正常合計(jì)值評(píng)比（n，%）

2.4 評(píng)估采用不同藥物治療方案的新生兒家長(zhǎng)滿意合計(jì)值。項(xiàng)目指標(biāo)統(tǒng)計(jì)后，實(shí)驗(yàn)組新生兒家長(zhǎng)滿意合計(jì)值比較于參比組分析指標(biāo)數(shù)據(jù)加大，指標(biāo)數(shù)值評(píng)定結(jié)果差別較高（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 采用不同藥物治療方案的新生兒家長(zhǎng)滿意合計(jì)值評(píng)比（n，%）

3 討論

新生兒驚厥為很多急性病變（比如腦炎疾病、缺氧缺血性腦病等）引發(fā)的癥狀，僅僅很少新生兒驚厥可納入癲癇，均對(duì)新生兒機(jī)體健康和正常發(fā)育帶來(lái)負(fù)面影響[5]。所以，為驚厥新生兒開(kāi)展臨床積極治療非常關(guān)鍵[6]。新生兒出現(xiàn)急性癥狀容易將遲發(fā)癲癇危險(xiǎn)性加大，所以維持其生命體征相對(duì)平穩(wěn)，改善其機(jī)體代謝紊亂情況，對(duì)其癲癇予以發(fā)作控制干預(yù)十分重要，有助于將驚厥新生兒神經(jīng)功能改善，促使驚厥新生兒預(yù)后治療提升。

現(xiàn)今，多采取抗驚厥藥物為驚厥新生兒實(shí)施臨床治療，左乙拉西坦是驚厥新生兒臨床常用的一種抗驚厥藥品，存在良好用藥治療效果[7]。這次統(tǒng)計(jì)指標(biāo)資料中，與苯巴比妥用藥治療方案相比，選取左乙拉西坦用藥治療方案的新生兒臨床有效合計(jì)值提升，新生兒不良反應(yīng)合計(jì)值未明顯增多，新生兒用藥16周后神經(jīng)行為發(fā)育正常合計(jì)值更高，新生兒家長(zhǎng)滿意合計(jì)值增加。左乙拉西坦藥物存在較大水溶度，在驚厥新生兒腸道吸收速率較快，也有助于左乙拉西坦藥物于含水量稍大的新生兒機(jī)體運(yùn)輸，較快獲得藥效，而且，左乙拉西坦藥物將機(jī)體神經(jīng)元突觸小囊泡內(nèi)含有SV2a蛋白物質(zhì)用作藥物靶點(diǎn)，對(duì)各位置腦內(nèi)區(qū)域引發(fā)的驚厥情況能夠予以有效控制。

綜上所述，為驚厥新生兒選擇左乙拉西坦用藥治療方案體現(xiàn)出較高藥物治療有效性，用藥安全性較好，展示出重要用藥治療優(yōu)勢(shì)。