硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療早發型重度子癇前期的臨床效果

甄偉青，許晨雨，趙麗珠

（邢臺縣中心醫院，河北 邢臺 054000）

0 引言

早發型重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病之一，發生于孕32周前或34周前[1]，若不及時給予有效治療，隨著孕周的延續，會嚴重影響母嬰健康安全。目前臨床治療早發型重度子癇前期主要采用解痙治療、擴充血容量、改善微循環等方法[2]。硫酸鎂是解痙治療的常用藥物，本次研究旨在通過與單純使用硫酸鎂時患者治療后1 h、治療后4 h的血壓效果，母嬰結局作比較，探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療早發型重度子癇前期的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院自2017年5月至2018年5月收治的早發型重度子癇前期患者114例納入研究，按1:1的比例分為研究組與對照組，平均年齡（26.53±1.68）歲；平均孕周（3 2.6 2±0.9 7）周；治療前收縮壓（155.67±8.71）mmHg，治療前舒張壓（96.32±7.41）mmHg，保證兩組患者的年齡、孕周等基礎資料無統計學差異（P＞0.05），排除既往糖尿病、高血壓患者，排除拉貝洛爾禁忌證患。所有患者均為單胎產婦。

1.2 方法。所有妊娠期高血壓患者均接受對癥治療、吸氧、降壓、鎮靜等常規處理。對照組給予25%硫酸鎂15 mL+10%葡萄糖注射液20 mL靜脈推注，25%硫酸鎂60 mL+5%葡萄糖溶液1000 mL靜脈滴注，進行解痙治療，1次/d。研究組在對照組基礎上加用拉貝洛爾治療：先給予拉貝洛爾50-100 mg+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次/d；待妊娠期高血壓患者的血壓得到控制后改為每日3次口服拉貝洛爾50-100 mg，分娩前結束給藥。

1.3 觀察指標。比較觀察兩組妊娠期高血壓患者治療前后的血壓變化，母嬰結局。

1.4 統計學分析。指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以（±s）表示，計數資料采用秩和檢驗，有統計學差異用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 血壓變化。如表1所示，與治療后1 h相比，所有妊娠期高血壓孕婦治療后4 h的血壓均有所改善，治療后1 h、治療后4 h研究組妊娠期高血壓孕婦的血壓情況均優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化（±s，mmHg）

表1 兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化（±s，mmHg）

注:與治療前1 h 相比，?P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數 時間 收縮壓 舒張壓研究組 57 治療后1 h 144.59±3.85# 88.39±3.04治療后4 h 135.09±3.42?# 84.12±1.96?#對照組 57 治療后1 h 150.03±5.17 90.63±3.15治療后4 h 139.17±4.35? 87.40±2.76?

2.2 母嬰結局。如表2所示，研究組子宮收縮過度、宮頸損傷、胎兒窘迫、新生兒窒息等發生率均低于對照組，且差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組母嬰結局比較[n（%）]

3 討論

早發型重度子癇前期的發病率在我國孕婦中高達9%，嚴重威脅著孕產婦及胎兒的生命安全[3]。目前硫酸鎂是臨床較為認可的治療藥物，具有降低顱內壓、鎮靜、抗痙攣的作用[4]。但臨床實踐發現，單用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病降壓效果不顯著，且起效較慢[5]，臨床應用有局限性。有報道稱，硫酸鎂聯合拉貝洛爾可有效提高降壓效果[6]，對早發型重度子癇前期孕婦的HR水平、PI、RI水平均有顯著作用[7]。本次研究結果證實，與單純使用硫酸鎂相比，硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療早發型重度子癇前期孕婦，治療后1 h、治療后4 h的血壓水平均有更顯著的改善作用，研究組子宮收縮過度、宮頸損傷、胎兒窘迫、新生兒窒息等發生率均低于對照組，且差異有顯著性（P＜0.05），與報道相符。其中主要原因分析為硫酸鎂與拉貝洛爾結合應用可以充分發揮解痙作用、擴張血管作用[8]，且拉貝洛爾作為腎上腺素受體阻滯劑有一個很大的優勢就是起效快，此外，拉貝洛爾能夠促胎肺成熟，這也是改善新生兒質量的因素之一。

綜上所述，硫酸鎂聯合拉貝洛爾可提高對早發型重度子癇前期患者的降壓效果，改善母嬰結局。