探索集束化管理策略在兒科護理臨床教學中應用的效果

許雪萍

（無錫太湖醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

0 引言

兒科臨床教學為護理教育中的重要環(huán)節(jié)[1]，使護理人員經(jīng)兒科實習過程中有效學習兒科相關理論知識，從而建立實踐基礎，逐步過渡為一名專業(yè)的護理工作者，為兒科臨床教學的首要目標。兒科臨床教學為一類復合程度高、涉及知識多、專業(yè)性強的護理教育工作[2]，要求掌握對內(nèi)外科的基本知識及兒科專業(yè)知識，且對護理工作者的操作技能也具一定要求，由于兒科護理針對患者年齡小，具有特殊性，因此對護理實習臨床教學也具備更高要求。研究提出[3]，技術化管理策略為美國健康研究部門研究的一類可提升管理質(zhì)量的結構化措施，目前在國內(nèi)護理管理被普遍應用。鑒于此，為探究集束化管理策略在兒科護理臨床教學中應用的實際效用對我院兒科護理實習生展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至6月本院本院兒科中30位護理實習生開始實行集束化管理策略，實行前6個月為對照組，實行后6個月為觀察組，男14例，女16例；年齡29-28歲，平均（24.81±3.98）歲，實習周期0.27-0.5年，平均（0.39±0.04）年，文化程度高中及以下4人，大專8人，本科及以上8人。納入標準：①≥18周歲者；②本人及家屬知情同意；③不具臨床經(jīng)驗的兒科護理實習生。排除標準：無法配合研究進行者。

1.2 方法。集束化管理策略具體包含：①成立集束化管理小組。建立一支專業(yè)的臨床教學團隊，由本院兒科護師、護士長及有相關基礎護理豐富經(jīng)驗的護理工作者組成。要求團隊人員具備系統(tǒng)的基礎知識體系、責任意識到位、表達能力佳、溝通水平高，且適當減少教學人員的護理工作，以投入精力重點教導護理實習生。②制定教學管理方法。護士長組織小組成員定期依據(jù)工作開展實際情況及學生的不同特征定期調(diào)整教學計劃。其中，理論知識學習以自學、講課、情景模擬、思維導圖、討論等復合方法展開，而針對專科疾病、特殊案例、及教學難點，可依據(jù)學生興趣程度分別以恰當方法行指導，以強化其學習自信心及主動性。③實習生管理。行入科指導，依據(jù)臨床路徑及學生興趣安排學習計劃，使實習生對實習計劃及自我管理目標有所明確，且訂制計劃進展手冊，教學老師可實時了解計劃完成進度，更好地督促學生達成目標。帶教老師應鼓勵學生自主學習、了解自身問題，幫助其解決問題，促使其積極參與各個教學內(nèi)容，且實習過程中及時與學生相互溝通，幫助排解學習壓力，以提升實習效率，達成優(yōu)秀成績。

1.3 觀察指標

（1）理論知識及操作技能。分別于實行管理前5d及實行后6個月后依據(jù)本院的培訓教授內(nèi)容自制理論知識試卷，組織學生參與理論考試，總分100分，且安排學生行實操考試，隨機抽選教學內(nèi)容中的操作技能，由兩位責任護師共同進行監(jiān)考評分，總分100分。

（2）自主學習能力評分。應用護理學生自主學習能力量表對實習生實行評估，包含學習動機、信息素質(zhì)、學習合作及自我管理4項，共30題，每題分值為0-5分，每項總分38分。分值愈高，表明其自主學習能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，“平均數(shù)±標準差”表示計量資料，以t檢驗；計數(shù)資料用%構成，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論知識及操作技能比較。管理前兩組成績無差異（P＞0.05），管理后觀察組兩項成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組自主學習能力評分比較。管理后觀察組各項評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

兒科臨床教學為醫(yī)院臨床教學中具有較高要求的部分，因其針對患者人群年齡較小，體質(zhì)不足等情況較多[4]，因此要求臨床護理人員不僅具備系統(tǒng)的?？苹A知識，還需具備經(jīng)驗豐富的操作技巧。當前兒科臨床教學護理實習生具專業(yè)知識掌握情況低下，且主動性差。其次帶教老師年齡較大，且多事務纏身，教學力不足，加之患兒家屬對護理質(zhì)量要求標準高，普通實習流程無法滿足其需求，此類因素已成為導致兒科臨床教學效率低下的首要問題[5]。目前本院實行集束化管理策略，已取得理想效果。

表1 兩組理論知識及操作技能比較（±s）

表1 兩組理論知識及操作技能比較（±s）

組別 n 理論知識成績 操作技能成績管理前 管理后 管理前 管理后觀察組 30 80.18±4.36 92.64±1.68 83.48±3.63 94.17±1.85對照組 30 81.73±4.57 86.92±1.49 83.81±3.64 89.96±1.93 t - 1.344 13.951 0.351 8.625 P - 0.178 0.000 0.725 0.000

表2 兩組自主學習能力評分比較（±s）

表2 兩組自主學習能力評分比較（±s）

組別 n 學習動機 信息素質(zhì) 學習合作 自我管理觀察組 30 32.64±3.22 34.17±3.51 31.65±2.18 29.69±3.26對照組 30 26.92±3.38 29.96±4.62 27.77±2.16 21.16±3.17 χ2 - 6.711 3.974 6.924 10.274 P - 0.000 0.001 0.000 0.001

此次研究結果中，管理前兩組成績無差別，管理后觀察組兩項成績均優(yōu)于對照組，管理后觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，究其原因，此次研究應用集束化管理策略前身為一類為患者改善療效、強化服務質(zhì)量的標準化流程，應用于臨床教學中已取得顯著效果，經(jīng)驗證為一類行之有效的教學措施。經(jīng)依據(jù)臨床實際情況制定目標、計劃，促使學生明確自身目標，有效避免盲學情況，且依據(jù)學生興趣進行教學指導，可顯著提升其學習主動性，最終改善教學質(zhì)量。再者，經(jīng)管理小組實時調(diào)整教學機會，按部就班地規(guī)范學習流程，促使實習生多面化掌握兒科護理知識，為實際操作埋下基礎。實習期間帶教老師通過加強與實習生間的溝通交流，舒緩學習壓力，加之經(jīng)進度完成手冊了解學生情況，并為其提供指導，建立師生良好關系，對其提升學習主動性具正向作用。在集束化管理下，學生在實習過程中接受更具科學性、規(guī)范性的教學培訓，全方位提升教育質(zhì)量，最終改善理論、操作掌握水平及自主學習能力。

綜上所述，集束化管理確可改善兒科臨床護理的教學質(zhì)量，加強護理實習生學習主動性，應用價值高。