人免疫球蛋白注射治療對手足口病患兒癥狀消退時間的影響

黃治華，張 曉，鄧婉君

(佛山市南海區婦幼保健院，廣東 佛山 528200)

手足口病為病毒性傳染病，其病毒傳播方式主要包括體液、皮膚接觸進行傳染，多發于5歲以下兒童[1]。患兒在早期通常表現為發熱、口腔黏膜潰瘍、厭食、口痛等癥狀，隨著病情發展，可出現嚴重并發癥，危及患兒生命。目前，臨床范圍內尚無特效治療方法，通常為對癥治療。人免疫球蛋白系用健康人血漿，經低溫乙醇蛋白分離法或經批準的其他分離法分離純化，并經病毒去除和滅活處理制成。在臨床應用中，可以抑制病毒在體內復制，激發機體對病毒的抵抗能力。研究指出，在手足口病患兒中使用人免疫球蛋白注射治療，具有良好的功效[2]。基于此，本次研究選取我院實際病例，合理探究人免疫球蛋白在手足口病患兒中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年1月～2019年12月收治的50例小兒手足口病患兒進行研究，按照隨機數字表法分組：其中，對照組共25例，男15例，女10例，年齡1～5歲，平均(2.83±0.58)歲；觀察組共25例，男15例，女10例，年齡1～5歲，平均(2.82±0.54)歲。納入標準：①均符合 《手足口病診療指南(2018版)》[3]的診斷標準；②心、肝、腎等重要臟器功能正常；③意識狀態良好。排除標準：①合并其他發疹性疾病；②具有意識障礙、語言功能障礙等；③自身免疫性疾病。本次研究屬自愿參與，本次研究經過本院醫學倫理委員會同意，參與患兒的家長均簽署知情同意書，組間基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患兒入院后，均接受退熱、抗病毒、營養支持以及抗炎等基礎治療，并做好隔離工作等。

對照組給予甘露醇(黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，國藥準字H23022488，規格：250 ml/瓶)0.5～1.0 g/kg，靜脈滴注，分4～8 d給藥；甲潑尼龍(遼寧海思科制藥有限公司，國藥準字H20133234，規格：40 mg)2 mg/kg，靜脈滴注，1次/d；根據患兒病情變化，調整甲潑尼龍用量。觀察組在對照組基礎上，增加人免疫球蛋白(新疆德源生物工程有限公司，國藥準字S20190030，規格：150 mg/瓶)注射治療：給予患兒人免疫球蛋白2 g/kg，靜脈注射，分2～5 d給藥。

1.3觀察指標：記錄兩組癥狀消失時間，檢測體液免疫指標等。①癥狀消失時間：包括體溫恢復時間、皮疹消失時間、口腔黏膜恢復時間等；②體液免疫指標：采用酶聯免疫吸附法檢測患兒的血清免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA等。

2 結果

2.1兩組癥狀消失時間的比較：觀察組患兒的體溫恢復時間、皮疹消失時間、口腔黏膜恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 癥狀消失時間

2.2兩組體液免疫指標的比較：治療前，兩組各項體液免疫指標差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組IgM差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組的IgG、IgA指標水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 體液免疫指標對比

3 討論

手足口病是嬰幼兒群體常見疾病，病毒通過消化道或呼吸道侵入人體后，可以與咽部和腸道上皮細胞表面相應的病毒受體結合，產生作用后侵入細胞。部分癥狀反應輕微的患兒，通過給予簡單的抗病毒藥物治療即可痊愈，但對于部分癥狀較嚴重的患兒，常規治療無法達到有效治療的目的，且患兒預后差，具有一定致死率。結合該疾病的發病機制可知，免疫力較低的幼兒，患手足口病的幾率較高。因此，臨床方面在選擇治療方案的同時，提高患兒自身的免疫功能，對抗病毒治療具有積極意義[4]。人體免疫球蛋白是由健康人血漿提取的靜脈注射人免疫球蛋白，對多種病原體的特異性抗體具有針對性，可中和機體內病毒，抑制病毒復制，增強機體免疫力。現階段，在手足口病的臨床治療中，人免疫球蛋白的應用，體現出了良好優勢[5]。

本研究選取我院手足口病患兒，并應用人免疫球蛋白治療，通過靜脈注射方式，將藥液直接輸入到靜脈血液中，從而快速發揮其作用，以縮短治療時間，達到治療目的。研究數據顯示，觀察組患兒在采用人體免疫球蛋白注射治療后，體溫恢復時間、皮疹消失時間、口腔黏膜恢復時間均明顯縮短。提示人體免疫球蛋白具有廣譜抗病毒、細菌及其他病原體作用，可促進免疫替代及免疫調節雙重作用的發揮。通過靜脈滴注人免疫球蛋白后，重癥肺炎患兒原有的抗體對病原體的殺傷作用被激發，因此可減輕發熱、皮疹、口腔黏膜水皰等癥狀。

在手足口病患兒的體液免疫指標檢測中，IgA、IgM及IgG均屬于體液免疫功能指標，可有效反應患兒的病情變化[6]。其中，檢測呼吸系統黏膜分泌型抗體IgA，可評估呼吸系統黏膜感染防御能力，在IgA水平降低的情況下，可導致患兒出現大量口腔皮疹；IgG具有中和游離性外毒素和病毒的作用，屬于下呼吸道的一種保護性抗體，在機體免疫防護中起到重要的作用，呼吸道黏膜的防御能力會因IgG水平下降而下降；體液免疫出現最早的抗體是IgM，可在短時間內消失。研究數據顯示，觀察組采用人體免疫球蛋白注射治療后，自身IgG、IgA指標等體液免疫指標明顯提升。考慮原因在于，人免疫球蛋白經注射后，可在患兒機體迅速發生作用，增加人體循環IgG濃度，通過抗原、抗體相互作用達到中和毒素、清除病毒與細菌的目的。

綜上所述，將人免疫球蛋白注射治療應用于手足口病患兒中，具有縮短癥狀消退時間，提高體液免疫水平等優勢，臨床應用效果良好。