妊娠期高血壓產婦產后血壓變化與睡眠質量的相關性研究

李勉紅

(佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000)

妊娠期高血壓已經成為妊娠期一種常見的疾病之一，妊娠期高血壓產婦產后血壓恢復也成為產婦產后恢復亟待解決的一個重大問題。有研究表明睡眠質量與血壓變化存在相關性，然而對于妊娠期高血壓產婦產后睡眠質量與血壓變化的關系尚無報道。本研究通過調查分析妊娠期高血壓產婦產后睡眠質量與血壓變化的相關性以及產后恢復情況，為妊娠期高血壓產婦產后干預提供理論依據。本研究對200例妊娠期高血壓產婦進行隨訪調查并整理資料得出結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1～12月在我院分娩的確診為妊娠期高血壓的產婦200例作為研究對象，其中192例納入研究，對192例產婦根據PSQI 匹茨堡睡眠指數量表進行評分分為低睡眠組100例與高睡眠組92例。低睡眠組年齡22～38歲，平均年齡為(26.24±2.12)歲；PSQI得分8～21分，平均(16.25±1.28)分；初產婦70例，經產婦30例；自然分娩71例，剖宮產29例。高睡眠組年齡21～39歲，平均年齡為(27.02±2.15)歲；PSQI得分1～7分,平均(3.34±1.01)分；初產婦51例，經產婦41例；自然分娩55例，剖宮產37例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，本研究經過本院醫學倫理委員會同意批準。

1.2納入及排除標準：納入標準：年齡為18～45歲的產婦；納入人群的診斷符合《婦產科學》(第8版)妊娠期高血壓的診斷標準；能理解及配合問卷調查者；患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重心臟功能損害、肝腎功能不全者；患有精神疾患，長期服用抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮靜催眠藥者；妊娠前已患有睡眠障礙患者及慢性高血壓患者；能力不足，無法配合問卷調查者。

1.3方法：在院期間進行診室/醫院內血壓測量(OBPM)由經過專業培訓的醫生、護士或技術人員采用經過國家計量部門認證和廠家 及醫院定期校準合格的臺式水銀血壓計、自動或半自動血壓計在產婦靜息狀態測 量上臂肱動脈血壓，產婦出院后所有納入對象進行24 h動態血壓監測(ABPM)或進行診室/醫院內血壓測量，采用經過驗證合格的無創性攜帶式動態血壓計進行測量，無血壓監測裝置產婦回院測量。采用結構化問卷調查隨訪，收集產婦睡眠質量、血壓值及產后恢復指標等信息對其進行分析。

1.4觀察指標：①比較兩組妊娠期高血壓產婦產后睡眠質量與血壓變化情況。②比較兩組妊娠期高血壓產婦產后恢復情況。

2 結果

2.1兩組產婦產后睡眠質量與血壓變化情況比較：高睡眠組產婦產后1 d、出院前、產后30 d及產后42 d的收縮壓、舒張壓的水平均低于低睡眠組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產后睡眠質量與血壓變化情況比較

2.2兩組產婦產后恢復情況比較：高睡眠組產婦其惡露時間、子宮復舊入骨盆時間、產后出血量、泌乳時間及排氣時間均低于低睡眠組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠期高血壓產婦產后恢復情況比較

3 討論

妊娠期高血壓是女性妊娠期特有的疾病，是指妊娠期間女性血壓升高所引起的一系列病理生理變化[1]。妊娠期高血壓屬于嚴重的孕期并發癥，會對母體和胎兒造成嚴重的影響。根據對病情嚴重程度進行分類包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓，我國發病率達9.4%[2-3]。部分妊娠期高血壓產婦產后42 d血壓會恢復正常值，僅有少部分無法恢復，且血壓持續升高，易形成高血壓遺留，年齡、超重或肥胖、高鹽飲食、服藥不規律、吸煙、睡眠困難、存在焦慮情緒等已知的影響血壓變化的因素，防止妊娠期高血壓轉為慢性高血壓，需要了解影響產后血壓恢復的影響因素。據有關研究顯示[4-6],睡眠時間不足、睡眠效率低下等均可引起神經-內分泌-體液調節異常，進而對血壓的調控造成影響。本研究主要探討睡眠質量對產后血壓變化的影響。

產婦由于身份角色的轉變、身體各項機能未恢復以及照顧喂養嬰兒等壓力其睡眠時間往往≤6 h，而睡眠是消除身體疲勞的主要方式，睡眠期間是胃腸道及其有關臟器合成并制造人體能量物質，提供活動的最好時期，另外由于體溫、心率、血壓下降及呼吸部分內分泌減少，使基礎代謝率降低，從而使機體得以恢復[7]。對于妊娠期高血壓產婦而言充足優質的睡眠尤為重要，已有大量試驗研究證明[8]失眠與高血壓病的發病率及心腦血管不良事件的發生有明顯的關聯性。據流行病學調查研究[9]發現失眠時間不足可促進血壓升高，臨床多數觀點支持失眠使血壓升高的主要作用機制是失眠增加交感神經興奮性心率變異性受損、機體基礎代謝率升高、體溫升高、下丘腦-垂體及腎上腺軸被激活等這些癥狀都顯示睡眠質量與其收縮壓呈負相關。對于產婦而言，分娩后身體非常虛弱，長期的睡眠不足會感到精神萎靡，抵御疾病能力較差，心情悲觀抑郁，嚴重影響產婦的身心健康[10]。優質充足的睡眠有助于身體充分休息，恢復體力，消除疲勞，穩定情緒，增強免疫力同時促進產婦身體各項機能的恢復。本研究結果顯示高睡眠組產婦其惡露時間、子宮復舊入骨盆時間、產后出血量、泌乳時間及排氣時間均低于低睡眠組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，妊娠期高血壓產婦產后優質的睡眠質量能夠促進血壓的盡快恢復，同時加快產婦的產后身體恢復。本研究通過對妊娠期高血壓產婦產后睡眠質量與血壓變化的相關性以及產后恢復情況的分析，為妊娠期高血壓產婦產后干預提供理論依據，以便能更好地為產婦提供產褥 期護理，提高產婦對疾病恢復的認識，科學促進妊娠期高血壓產婦產后恢復。