部門協同管理在危化品泄漏事件處置與防控中的應用*

□ 趙瑞萍 ZHAO Rui-ping 李澍 LI Shu 張鵬 ZHANG Peng 楊露華 YANG Lu-hua 吳長勝 WU Chang-sheng周艷榮 ZHOU Yan-rong 張春燕 ZHANG Chun-yan 吳明鳳 WU Ming-feng 趙越 ZHAO Yue

醫院作為診療服務機構，在日常檢驗化驗、臨床治療、科研教學等過程中廣泛使用品種繁多的危險化學品、精麻藥品及放射性元素[1]，盡管醫療機構對危險化學品的管理日趨重視，但在實際操作層面，大部分醫院尚未形成有效的閉環管理體系，部門之間因行政壁壘而使危化品管理尤其是泄漏后管理方面存在較大隱患。我院以一例不良事件為切入點，建立起多部門協同處理的危化品泄漏管理模式，現介紹如下。

背景

2018年12月，我院不良事件報告系統接獲一起匿名事件，報實驗室搬運異丙醇期間不慎遺灑，致有毒物質外泄，誘發多名患者家屬及醫護人員出現氣道高反應。工作人員第一時間抵達現場，追溯中發現，盡管我院危化品在儲存交接等方面管理嚴格，但其泄漏后的管理卻存在真空地帶。院領導高度重視，指派醫患辦牽頭成立RCA小組(Root Cause Analysis根本原因分析)，與保衛處、藥劑科、科研處、總務處等多部門聯合，以項目管理形式正式立項。

調研薄弱環節

1.職責模糊、分工不明。危化品的質控管理大致可分為出庫前與出庫后兩部分，包括購買盤點、保管入庫、交接出庫、科室使用、泄漏處置五階段。醫院在前三階段均有明確文件支撐與日常監管，但在科室使用和泄漏處置階段存在“都在管、都不管”的灰色地帶。

2.缺乏梳理、缺失監管。我院危化品領用科室較多，由醫院出庫時雖嚴格交接登記，但出庫后歸各科室分散管理，科室保管員多為臨時指派，缺少對危化品的梳理意識和管理意識，加之院級層面缺乏監管，安全隱患無從排查，使危化品在科室層面處于“都知道要管、都不知怎么管”的尷尬境地。

3.缺少演練、無從應急。應急演練是提高醫院應對突發事件