模擬教學法在傳統康復課程教學中的應用效果分析

劉曉輝

【摘要】目的：以《中國傳統康復技術》課程為例，探討情景模擬教學法在傳統康復教學中的應用及其可行性。方法：將河南護理職業學院2016級康復治療技術專業學生72人，隨機分為試驗班和對照班各36人。試驗班選用模擬情境教學法，通過多媒體模擬臨床情境設計病案、課堂現場模擬病人操作演練及視頻播放、動畫展示等，把現實中的情境微縮到模擬課堂，對照班選用傳統教學方法，以理論教學為主。到學期末進行問卷調查和成績測評，調查學生對此教學方法效果的評價，包括激發學習興趣、臨床思維模式建立、發揮主觀能動性、鞏固理論知識、提高操作技能、提高理解能力各個方面;比較兩班學生理論知識和實踐技能的考試成績。結果：問卷調查顯示，實驗班在激發學習興趣、臨床思維模式建立、發揮主觀能動性、提高操作技能、提高理解能力方面均明顯優于對照班（P<0.01或P<0.05），對鞏固理論知識方面兩班無差異（P>0.05）;兩班期末成績比較，理論成績和實踐成績實驗班都明顯優于對照班（P<0.01或P<0.05）。結論：情景模擬法用于傳統康復課程教學可收到良好的效果，具有可行性。

【關鍵詞】中國傳統康復技術 課堂教學 情景模擬

中國傳統康復技術是實踐性、操作性很強的一門學科，其理論知識龐雜枯燥，不便記憶，采用傳統的“填鴨式”教學方法，多是基礎理論與臨床實踐脫節、分離。筆者結合自己多年的臨床體會，在課堂教學中引入情景模擬教學法，借助情景模擬、實踐操作、角色扮演等，取得了較好的教學效果，總結如下。

一、研究對象

選擇河南護理職業學院2016級康復治療技術專業學生共72人，隨機分為試驗班和對照班各36人。兩班學生在生源性質、年齡、性別、使用教材、教學課時及授課老師等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

二、教學方法

1.試驗班

采用模擬情境教學法，運用課堂現場模擬病人操作演練、視頻播放、動畫展示及多媒體模擬臨床情境設計病案等，把現實中的情境微縮到模擬課堂，將知識點融入實操、動漫及視頻中進行教學。具體分為以下幾部分：

（1）基礎理論部分

采用模擬電子技術CAI，動態展現經絡經氣的循行路線、走向及交接規律，結合針灸經穴模型有效增強學生的感性認識，幫助學生對經絡知識的理解記憶。對于穴位的體表定位，采用圖片或動漫顯示取穴要點，結合教師現場操作演示，讓學生邊聽邊看邊操作，然后將學生兩兩分組，“醫生”“病人”角色互扮，實體定出穴位位置。需特殊操作的穴位，教師現場在模型上模擬操作演示，以加深記憶。

（2）康復技術部分

講推拿時讓學生扮演病人受試，教師邊講邊在其身上現場操作演示，并結合多媒體展示相應的操作圖片及超鏈接播放手法操作視頻，讓學生邊聽邊看邊跟著操作，做到聽、看、做緊密結合，可盡快掌握操作技能;講針刺技術時，提前把進針、行針及補瀉操作手法錄制視頻，將具體的手法操作全過程展現給學生，講授時結合教師現場借助模型操作演示，學生邊聽、邊看、邊在練針團上操作，可極大地提高學生的學習興趣;在講針刺異常情況時，創設一個暈針的模擬情景，通過計算機將模擬人設計成具體病例，充分體現暈針的具體癥狀和臨床體征，使學生通過模擬情景熟悉暈針的臨床表現，順勢思考如何進行處理，并逆向思維，進一步探究暈針的原因及預防措施。

（3）疾病康復部分

利用CAI模擬教學課件把重點病證制作成多媒體模擬情景，進行臨床病例辨證康復的模擬演練。通過聲音、形態、動作進行模擬，把課堂作為模擬醫院，課堂上依次將病人的主訴、相關癥狀、臨床體征及評定結果展示給學生，讓學生運用所學的知識從不同的角度進行分析、綜合、歸納，做出診斷，進而提出康復目標、康復方案及具體康復措施，使學生置身于特定的醫患環境下，直接真對病人，可有效激發學生的責任感及學習積極性，實現理論與實踐的密切結合、操作技能與臨床工作的無縫對接。

2.對照班

采用傳統教學方法，以理論講授為主。

三、教學評價結果

1.評價方法

（1）問卷調查在學期末采取問卷調查的形式，向兩組學生發放調查問卷，了解學生對此教學方法的評價。調查問卷統一發放，當場收回。共發放問卷72份，回收72份。資料核實無誤。

（2）成績測評。在學期末，同時對兩班學生進行理論知識和實踐技能考核。由授課教師統一命題，理論考試和技能考核總分值均為100分。最后對兩班不同教學方法的學生成績進行對比，評估教學效果。

2.評價結果

（1）兩班學生教學效果問卷評價比較（見表1）。

（2）兩班學生理論知識和實踐技能考核成績比較（見表2）。

四、討論

模擬教學是利用模擬技術創設高仿真模擬患者和臨床場景來進行臨床實踐教學，是標準化病人、臨床操作模型、典型病例診治情景模仿的有機結合。情景模擬教學法的理念就是“學以致用，以用促學，以用帶學”，將學生置身于仿真的工作環境中，讓學生在學中做、在做中學，教、學、做合一，手、口、腦并用。在傳統康復課程教學中的探索運用，發現該教學方法與傳統的灌注式教學方法相比有明顯的優勢：第一，該方法可操作性強。通過使用各種操作模型、仿真教具，便于學生直接、反復操作，盡快掌握操作技能;第二，能有效地培養學生的臨癥思維能力。借助多媒體信息化資源，運用先進的科學技術，結合學生的認知規律與特點，把課堂作為模擬醫院，分層次開展臨床診療模擬演練，使學生有身臨其境的感受，能很好地鍛煉學生正確的臨證思維方式及分析、解決問題的能力，使理論知識和臨床實踐有機的結合;第三，能變枯燥乏味為生動形象。將一些深奧、難懂、語言不易表述的知識信息通過聲音、圖像、動作等仿真模擬生動地加以展現，可增加學生的新鮮感和直觀認識，有助學生理解和記憶，便于激發學生的學習熱情;第四，使學生學習由被動接受變為主動吸收。對于像腧穴、推拿手法之類的內容，因其枯燥、龐雜，易混淆，如常規講授，填鴨式的理論灌輸，學生極易產生疲勞厭倦情緒，用模擬法教學，通過角色扮演，實操演示，圖片展示，視頻播放，讓學生邊聽邊看邊動手操作，積極參與，主動學習，在學中做，在做中學，在好奇中探索知識，在興趣中掌握技能。通過觀察對比，模擬教學法是提高應用型醫學人才培養質量的有效途徑，適用于中國傳統康復技術課程教學。

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