撫州市：多措并舉幫扶特殊困難群體脫貧

鄧凌云 鄒永輝

脫貧攻堅越往后越難，越難就越要創新模式，越要動員各方力量扶貧。撫州市緊盯目前未脫貧的2480戶、4998人，存在返貧風險的418戶1313人和976戶2988名邊緣戶，一鼓作氣幫扶這些貧中之貧、困中之困的特殊困難群體盡快脫貧，以形成“大扶貧、大決戰、大獲全勝”的良好態勢。

筑起“精準防貧保險”的第五道屏障

“感謝黨和政府的幫扶，我們家才沒有被這個病擊垮，不然我們都沒飯吃了”“真是多虧有防貧保險這樣的好政策啊！”7月6日，撫州市樂安縣鰲溪鎮下嶺村的朱茶花看到縣扶貧辦和鎮干部又來她家走訪慰問時如是說。

年過六旬的農村婦女朱茶花及其家人，主要靠老伴蔡友才一月2000余元的社保金生活，家里十分拮據。去年10月，朱茶花被查出患有宮頸癌，前后花費治療費用共計18.39萬元，在扣除醫保報銷費用后，朱茶花一家仍需承擔7.01萬元相關費用。在病愈后，每年還要復查四次，每次都要花近千元，這對兩個清苦的老人來說無疑是天文數字。在絕望之際，鎮、村扶貧干部提醒她，縣政府給她這種家庭都買了一份“防貧保險”。

“這不是一份普通的保險，那是我救命的最后一根稻草。”朱茶花聽后破涕而笑地說道。經當地村、鎮干部幫她申請保險救助后，去年12月12日，鰲溪鎮扶貧辦將該可能存在致貧風險的案件報送中國人保有限公司樂安支公司，不到一個星期，朱茶花一家就領到了3.11萬元理賠款，順利將他們從貧困的邊緣解救出來。

為增強特殊困難群體的抗風險能力，推動精準脫貧防貧工作，樂安縣在全國率先推行“精準防貧保險”，并將保險對象范圍擴大到已脫貧戶和非貧困戶中的邊緣戶。自2016年來，先后推出了“返貧責任險”“精準防貧險”。目前，通過中國人保有限公司樂安支公司，該縣已對145戶存在返貧或致貧風險戶理賠了175.3萬元。

目前，精準防貧保險已在撫州市全面推廣落實，保險對象包括全市農村建檔立卡脫貧人口中的易返貧人口和農村非建檔立卡貧困人口中的易致貧人口。全市13個縣（區）利用財政資金購買防貧保險全覆蓋，購買規模人數達25.9萬人，保費總額達1426.9萬元，切實為貧困戶脫貧構筑起“新農合、大病保險、疾病醫療商業補充保險、大病救助”四道保障線后的第五道屏障。

開啟“居家照料+集中托養”新模式

孤寡老人、殘疾人、長期患病者等失能、半失能的特殊困難群體是目前脫貧工作的重點之一，他們大多喪失生活自理能力，是制約家庭脫貧的瓶頸。為進一步完善脫貧長效機制，鞏固脫貧成果，提升脫貧質量，撫州市對特殊困難群體實施“居家和集中照料幫扶新模式，在臨川區先行試點。”由政府為生活不能自理的特殊困難人員購買居家服務，主要以投親靠友、鄰里互助、黨員扶助、貧困戶幫助照管等方式。通過簽訂“鄉鎮、村委會、承接人和特殊困難家庭”四方居家委托幫扶協議，由承接人提供基本生活照料、康復護理、心理慰藉等服務，確保“生有所養、老有所依”，現已簽訂托管協議72戶。

同時，針對建檔立卡貧困戶中重度精神病患者家庭及有不良行為的精神病患者，實施醫療機構托養扶貧，委托定點醫療機構開展精神病患者施治及基本生活照料、康復護理等服務，切實做好精神病患者救治工作。目前，臨川區已與南昌市安定醫院簽訂協議，托養精神病患者59人。

為保證居家委托扶貧履約質量，撫州市還采取不定期抽查督導的方式，對居家委托貧困戶進行現場檢查。查看承接人是否按要求保障被照料人吃穿到位，家庭環境衛生是否干凈整潔等。發現承接人未履約盡責的，扣除部分工資。6月3日和7月6日，撫州市扶貧辦組織四個組深入臨川區各鄉鎮，進村入戶了解貧困群眾對這一扶貧新模式的認同情況，核查工作進展，并將這一模式在全市逐步推廣。

實施“智慧百鄉千村健康醫養”扶貧工程

7月2日上午，在撫州市臨川區大崗鎮株山村衛健室里，鄉村醫生正通過移動視頻為貧困戶進行遠程問診……為有效保障群眾的健康需求，緩解因病致貧、因病返貧的狀況，撫州市自2017年起在全國創新實施“智慧百鄉千村健康醫養”扶貧工程，深受群眾好評。

“智慧百鄉千村健康醫養”扶貧工程搭建的電子健康檔案云平臺，讓每一位注冊的貧困戶都擁有一份電子健康檔案，能在家庭成員之間、醫療機構之間實現數據共享。在智慧健康小屋內，幾分鐘就能完成各種基礎指標體檢，并傳送至平臺形成電子健康檔案，在鄉村醫生和個人客戶端分別存檔。貧困戶除了可以隨時進行健康檢測，還能通過移動視頻遠程咨詢問診，使群眾在家就能享受到大醫院的專家服務，實現了市、縣、鄉、村多層級機構和醫療健康養老多種服務智慧平臺的全聯通和全覆蓋，打破了現有各種健康醫療養老機構的“信息孤島”。

目前，“智慧百鄉千村健康醫養”扶貧工程已在全市推廣實施，覆蓋了1337個村衛健室、176家鄉鎮衛生院、37家社區衛生服務機構、25家縣級醫院、13個居委會、3家企業和1家市級三甲醫院。在市、縣、鄉、村四級醫療衛生機構建立1606個第四代智慧健康小屋和2056個智慧村醫服務平臺，已為群眾提供健康體檢、預防保健、中醫理療等各種日常健康物聯監測超過800萬項次。

推行精準預警監測防止脫貧再返貧

為鞏固脫貧成效，防止脫貧后返貧，撫州市廣昌縣在全省制定了《脫貧質量預警監測工作實施辦法》，根據脫貧戶現有產業、就業、家庭收支及致貧主因等情況，以及結對幫扶干部日常幫扶了解情況，劃定三類預警級別：對脫貧后比脫貧時家庭綜合情況有所下滑，即家庭人均可支配收入僅為當年國定貧困線標準1.2倍（含1.2倍）以內或“兩不愁三保障”任意項不達標，存在一級返貧風險的，啟動紅色預警;對脫貧后家庭綜合情況與脫貧時持平，即達到“兩不愁三保障”標準，但家庭人均可支配收入為當年國定貧困線標準1.2倍至1.4倍（不含1.2倍，含1.4倍）以內，需觀察是否存在返貧風險的，啟動黃色預警;對脫貧后脫貧質量上升，即達到“兩不愁三保障”標準，且人均可支配收入超過國定貧困線標準1.4倍（不含1.4倍）以上，不存在返貧風險的，進行綠色標注。根據以上三類預警情況再分別落實鞏固幫扶措施，實行精準對接幫扶。兩年來，共監測出43戶黃色預警戶，通過實施個性化精準幫扶措施后均轉為綠色戶。

2019年8月30日，撫州市在總結提煉廣昌縣成功做法、經驗的基礎上，將非貧困戶中收入較低易致貧的邊緣戶和收入較低易返貧的脫貧戶納入監測范圍，以市脫貧攻堅辦名義印發了《關于建立致貧返貧預警機制的實施意見》，在全市各縣（區）推廣這一做法，并取得了可喜成效。

作者簡介：鄧凌云、鄒永輝，撫州市扶貧辦公室。

責任編輯：史慧芳