牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效

陳昌盛

鹽城市第三人民醫院口腔科，江蘇鹽城224000

牙周炎是一種發生在牙周支持組織上的炎癥性口腔科疾病[1]。牙周炎是造成人們牙齒缺損的主要影響因素。牙周炎主要以清除牙菌斑、感染組織，消除患者牙周的炎癥性反應為治療原則。牙周炎是由牙齒畸形排列、牙齒錯位及細菌侵襲等因素引起的[2]。如果牙周炎患者未得到及時治療，不僅會加重牙齒畸形與錯位情況，還會對牙齒造成嚴重損害?；颊哐例X畸形或錯位不僅會加重牙周組織損傷，還會損害患者的口腔功能，影響患者的生活質量[3]。為改善牙周炎患者的牙周組織炎癥，該院2017年6月—2019年7月選取60例牙周炎患者作為觀察對象，應用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的60例牙周炎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（30例）與對照組（30例）兩組，兩組患者分別給予牙周組織再生術聯合口腔正畸與牙周組織再生術治療。觀察組30例患者中，男17例，女13例；年齡20～60歲，平均年齡（42.3±3.6）歲；病程2個月～1.5年，平均病程（9.6±2.1）個月。對照組30例患者中，男16例，女14例；年齡23～65歲，平均年齡（45.7±4.1）歲；病程0.5～2年，平均病程（10.8±3.2）個月。兩組從性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），組間存在可比性。

選入標準：患者年齡20～65歲；所有患者均符合牙周炎診斷與治療標準；排除合并其他口腔疾病患者；排除妊娠期與哺乳期患者；該次研究均已獲得患者及家屬的知情同意；醫院倫理委員會已批準該次研究。

1.2 方法

對照組患者給予牙周組織再生術治療，觀察組患者在對照組牙周組織再生術基礎上，給予口腔正畸治療。

1.2.1 牙周組織再生術方法 加強口腔衛生教育的同時，對患者牙齦進行清潔治療，同時對患者牙齦下化膿組織給予刮治。為抑制、消除牙菌斑滋生，平整患者牙根。通過影像學技術，觀察患者牙槽，檢查牙周袋位置，保證牙周袋深度不超過5 mm。在有效評估患者牙周炎病情基礎上，對患者的牙槽骨進行角形吸收與矯正，隨后進行牙周組織再生術治療。對牙骨損傷嚴重合并深牙周袋患者，給予牙周翻瓣術進行修復，在患者牙周骨缺損區內，將人工骨置入患者臨近牙槽嵴邊緣，隨后對粘骨膜瓣給予縫合處理，并將患者損傷的牙齦組織逐步清除干凈。

1.2.2 口腔正畸治療方法 采用磨牙粘連頰面管固定患者口腔，在患者移位牙齒段位置放入直絲弓矯正器，待患者牙周炎消失后，以0.25 mm的鎳鈦絲平整、排齊患者牙齒，隨后移動鎳鈦絲，根據自身操作便利情況，保持牙間隙在2～3 mm左右或全面關閉?？谇徽委煏r，不可太過用力，牙齒力值應維持在25～50 g之間。

1.2.3 治療注意事項 患者在治療期間，應加強口腔健康知識宣傳教育，囑咐患者牙齒清潔治療2～3 d/次，牙周狀況檢查7 d/次。正畸治療患者需固定舌側保持絲，指導患者如何維護、清潔口腔矯正器。如果患者存在炎性反應加重情況，需立即停止加力，牙周維護3個月/次。

1.3 指標觀察

1.3.1 觀察兩組患者的牙周指標 觀察兩組患者的治療后的牙周探診深度（PPD）、牙菌斑指數（PLI）、牙齦指數（GI）及齦溝出血指數（SBI）等牙周指標。

1.3.2 比較兩組患者的治療總有效率 根據患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀改善情況，將療效分為顯著、有效及無效3種標準。顯著是指患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀完全消失，各牙齦指標明顯降低，牙周外觀已恢復正常；有效是指患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀有所改善，各牙齦指標也逐漸降低，牙周外觀已有所改善；無效是指患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀未得到有效改善，甚至出現病情加重情況，計算治療總有效率。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件處理相關數據，牙周指標等計量資料用（±s）表示，總有效率等指標用[n(%)]計數資料表示，采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后的牙周指標

觀察組牙周探診深度（5.93±0.24）mm、牙菌斑指數（0.68±0.19）mm、牙齦指數（0.74±0.21）mm及齦溝出血指數（1.85±0.3.4）mm牙周指標明顯優于對照組的（7.75±0.28）mm、（1.52±0.24）mm、（1.72±0.22）mm及（2.01±0.42）mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者各項牙周指標對比[(±s)，mm]Table 1 Comparison of periodontal indexes between the two groups[(±s)，mm]

表1兩組患者各項牙周指標對比[(±s)，mm]Table 1 Comparison of periodontal indexes between the two groups[(±s)，mm]

組別牙周探診深度牙菌斑指數牙齦指數 齦溝出血指數觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值5.93±0.24 7.75±0.28 3.241＜0.05 0.68±0.19 1.52±0.24 4.574＜0.05 0.74±0.21 1.72±0.22 5.142＜0.05 1.85±0.3.4 2.01±0.42 7.522＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療總有效率

觀察組治療有效及顯著患者28例，治療總有效率93.3%，明顯優于對照組的25例與83.3%，組間差異有統計學意義（χ2=4.174，P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者治療總有效率對比Table 2 Comparison of total effective rate between the two groups

3 討論

牙周炎是一種慢性感染性口腔科疾病，如未得到及時診治，不僅會損傷患者牙周膜、牙齦等牙周支持組織，還會影響患者的口腔功能，影響患者的日常生活。牙周炎作為臨床較為常見的慢性感染性疾病，主要包括慢性牙周炎、局限侵襲性牙周炎與廣泛侵襲性牙周炎等眾多類型，不僅會累及患者牙槽骨與牙周膜，還伴隨出現牙周附著性缺失與牙槽骨吸收，導致患者發生不同程度的牙齒松動情況，影響患者的口腔功能[4]。治療牙周炎臨床主要采用清除患者牙菌斑與感染組織，消除患者牙周組織炎癥，從而改善患者牙周各項指標。

牙周組織再生術是一種臨床應用較為廣泛的牙周組織修復手段[5]。牙周組織再生術是將生物相容性膜應用在患者牙周骨缺失部位，使其成為一種機械性屏障，防止齦上皮根繼續生長，使牙周膜細胞逐漸占據根面，并進行牙周組織結構重建。牙周組織再生術在治療牙周炎疾病的過程中，也具有良好的修復作用。牙周組織再生術雖可促進牙槽骨再生，提高抑菌效果，但由于缺乏美觀性，使得口腔正畸在牙周炎的治療中顯得尤為重要[6-8]。

口腔正畸治療是一種通過矯正牙齒、解除錯牙，了解患者錯牙的形成原因，并給予具有針對性的治療，降低牙齒畸形或錯位的復發的治療手段[9-11]?？谇徽委熗ㄟ^重新排列與平整牙齒，有效糾正了牙齒畸形，提高了牙周炎患者的臨床療效與美觀度。

研究顯示，觀察組牙周探診深度（5.93±0.24）mm、牙菌斑指數（0.68±0.19）、牙齦指數（0.74±0.21）及齦溝出血指數（1.85±0.34）牙周指標明顯優于對照組的（7.75±0.28）mm、（1.52±0.24）、（1.72±0.22）及（2.01±0.42），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效及顯著患者28例，治療總有效率93.3%，明顯優于對照組的25例與83.3%，組間差異有統計學意義（χ2=4.174，P＜0.05）。這與胡勤妮等[12]的研究結果“86例患者隨機分為兩組，對照組采用牙周組織再生術治療，觀察組患者在對照組基礎上進行口腔正畸治療。觀察組牙菌斑（0.61±0.12），牙周探診深度（5.82±0.17）mm，牙周附著水平（3.73±0.14），牙齦指數（0.65±0.12），明顯優于對照組的 （1.41±0.13）、（7.62±0.19）mm、（4.95±0.17）及（1.67±0.14），差異有統計學意義（t=14.55、1.35、14.66，P＜0.05）；觀察組治療有效與顯效的患者40例，總有效率93.02%，顯著優于對照組的31例與72.09%，差異有統計學意義（χ2=6.54，P＜0.05），相符合。

綜上所述，牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎效果較為顯著，改善了患者的牙周指標情況，減少了患者的不良反應，可臨床推廣應用。