硒酵母聯合左甲狀腺素鈉片治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎臨床效果分析

童穎劍

昭通市第一人民醫院內分泌科，云南昭通657000

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是一種臨床上較為常見的甲狀腺疾病類型，患者在罹患該疾病之后將會出現甲狀腺增大，甲狀腺功能異常，甲狀腺自身抗體滴度升高等反應。患者在罹患該疾病之后，將會對患者的日常生活以及健康帶來嚴重的威脅，為此有效探討該疾病的治療方法是必要的[1-3]。選取該院門診就診的100例慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者，該次研究的時間范圍為2017年5月—2019年5月，以該院100例患者為研究對象，探討了慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者，采用隨機抽簽法將這些患者分為聯合治療組與單一治療組，其中聯合治療組患者50例，其中聯合治療組患者的男女比例為10∶40，年齡分布在22～67周歲之間，平均年齡為（42.25±2.04）周歲。單一治療組患者共有50例，單一治療組患者的男女比例為9∶41，年齡分布在23～69周歲之間，平均年齡為（42.24±2.14）周歲。

納入標準：①所有患者均被確診為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；②所有患者及其家屬均知曉了該次實驗研究的全部內容并簽署了知情同意書；③該次實驗已經得到了醫學倫理委員會的批準認可。排除標準：①兩組患者當中的一般資料不全者；②兩組患者之間的病情極為嚴重者；③拒絕加入該次實驗研究者。

1.2 方法

1.2.1 單一治療組治療方法 對患者進行單一的左甲狀腺素鈉片（國藥準字：H20000286；藥品規格：50μg×100片）治療，根據患者的具體病情情況確定患者的初始劑量，初始劑量設定為25～50μg/d之間，早餐前1 h口服，觀察患者的病情變化，酌情對患者調整藥物劑量，治療持續到患者的代謝水平恢復正常為止，藥物的最大劑量不超過100μg/d。

1.2.2 聯合治療組治療方法 聯合治療組患者在單一治療組患者的治療基礎之上聯合硒酵母 （國藥準字：H10940161；藥品規格：50μg×50片）進行治療，硒酵母的藥品計量根據患者的身體情況酌情進行調整，藥品劑量維持在50～100μg之間，2次/d，每12周為1個療程，對患者持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果、治療前后的甲狀腺功能指標以及抗甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、抗甲狀腺過氧化酶抗體（TPO-Ab）、并發癥發生概率、治療滿意度進行比較。治療滿意度的評價采用該院自制的調查問卷，治療效果的評價為：顯效：患者在接受治療之后，臨床癥狀完全消失。有效：患者在接受治療之后，臨床癥狀有所改善。無效：患者在接受治療之后，臨床癥狀沒有變化。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 治療效果

聯合治療組患者的治療效果由于單一治療組患者，兩組之間的治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者的治療效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of the treatment effect of the two groups of patients[n（%）]

2.2 治療滿意度情況

聯合治療組患者的治療滿意度優于單一治療組患者，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者的治療滿意度情況比較[n(%)]Table 2 Comparison of treatment satisfaction of the two groups of patients[n(%)]

表5兩組患者的甲狀腺自身抗體水平情況比較（±s）Table 5 Comparison of thyroid autoantibody levels between the two groups（±s）

表5兩組患者的甲狀腺自身抗體水平情況比較（±s）Table 5 Comparison of thyroid autoantibody levels between the two groups（±s）

組別血清甲狀腺球體蛋白抗體TG-Ab（U/mL）治療前 治療后抗甲狀腺過氧化物酶抗體TPO-Ab（pmol/L）治療前 治療后單一治療組（n=50）聯合治療組（n=50）t值P值132.57±15.01 133.24±15.09 0.222 0.824 80.29±10.28 71.24±10.58 10.042 0.000 334.58±48.27 345.17±49.09 1.088 0.279 180.14±19.22 124.10±18.04 15.033 0.000

2.3 甲狀腺功能

聯合治療組患者的甲狀腺功能指標改善情況優于單一治療組患者，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3兩組患者的甲狀腺功能比較（±s）Table 3 Comparison of thyroid function between two groups of patients（±s）

表3兩組患者的甲狀腺功能比較（±s）Table 3 Comparison of thyroid function between two groups of patients（±s）

組別 血清促甲狀腺激素TSH（mU/L）血清游離三碘甲狀腺原氨酸FT3（pmol/L）血清游離甲狀腺素FT4（pmol/L）單一治療組（n=50）聯合治療組（n=50）t值P值7.91±1.98 4.91±1.24 9.080 0.000 3.89±1.23 5.13±0.81 5.954 0.000 12.33±2.38 16.98±2.88 8.801 0.022

2.4 并發癥發生概率

聯合治療組患者的并發癥發生概率低于單一治療組患者，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4兩組患者的并發癥發生概率比較[n(%)]Table 4 Comparison of the probability of complications between the two groups[n(%)]

2.5 甲狀腺自身抗體水平

聯合治療組的甲狀腺自身抗體水平優于單一治療組，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是一種較為常見和普遍的免疫性疾病，該疾病主要是由于患者的甲狀腺組織被引爆細胞所侵潤所導致的[4-6]。該疾病的主要發病群體為30～50周歲的女性群體，該疾病在早期并不具備較為突出的臨床癥狀，但是伴隨著該疾病的不斷發展，患者可能會出現甲狀腺功能下降等臨床癥狀。這些臨床癥狀將會對患者的日常生活以及生命安全帶來嚴重的威脅，甲狀腺激素是直接影響到人體的發育、物質的新陳代謝以及患者的靶器官各項功能，因此一旦患者的甲狀腺激素出現問題，將會導致患者的病情惡化。綜合以上因素分析，對患者采取較為優秀且高效的臨床治療手段是極為必要的。左甲狀腺素鈉片是一種人工合成的甲狀腺原氨酸鈉鹽，該藥物可以促進患者的機體新陳代謝。但是有原創醫學界的研究發現，過量使用該藥物將會導致患者出現失眠多汗等不良反應，不利于患者的預后情況[7]。硒酵母則是一種可以參與到甲狀腺相關激素分泌過程中的藥物，這種藥物還可以在一定程度上提高患者的機體自由基清除能力，改善患者的B淋巴細胞活性，同時也證明了硒元素是人體免疫系統中不可缺少的一種元素。該文探討了硒酵母聯合左甲狀腺素鈉片對于慢性淋巴性甲狀腺炎患者的治療效果，結果發現，治療效果良好[7]。

該文的研究結果為，實驗組的治療有效率為100.00%，對照組的治療有效率為84.00%。該次實驗研究與臨床醫學界的研究結論相似，陶巖[8]的研究方法以及研究結論為：實驗組治療有效率為98.00%，對照組的治療有效率為82.00%，組間差異明顯。

綜上所述，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者進行硒酵母聯合左甲狀腺素鈉片治療的效果良好，可以有效降低患者的并發癥發生概率，改善患者的病情，安全性較好，可以有效的改善患者的甲狀腺功能，提高患者的治療效果。