甲亢合并糖尿病治療中甲巰咪唑片聯(lián)合格列齊特緩釋片的應(yīng)用研究

林小燕，鐘振強(qiáng)，陳偉林

廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東深圳518000

甲亢與糖尿病均為內(nèi)分泌常見病癥，兩種疾病發(fā)生率均呈逐年上升趨勢，且臨床癥狀有相似之處，互相關(guān)聯(lián)及影響，癥狀以多飲、尿頻等為主，可相繼發(fā)病或同時存在，二者合并會導(dǎo)致患者病情加重，增大治療難度[1-2]。現(xiàn)階段，臨床治療甲亢合并糖尿病的原則為控制患者甲狀腺激素及血糖水平，抑制疾病進(jìn)展[3]。該研究選取2017年1月—2019年1月該院收治的82例甲亢合并糖尿病患者作為研究對象，分析甲亢合并糖尿病治療中甲巰咪唑片聯(lián)合格列齊特緩釋片的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例甲亢合并糖尿病患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①與甲亢合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符者；②自愿簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)且配合醫(yī)療工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神病癥者；②對該研究藥物過敏者；③處于哺乳期或者妊娠期者；④合并嚴(yán)重臟器病癥者。將其隨機(jī)分為對照組（41例）與研究組（41例）；對照組男女分別為25、16例；年齡36～73歲，平均（54.85±6.49）歲；病程1～10年，平均（5.17±1.32）年。研究組男女分別為27、14例；年齡37～73歲，平均（54.98±6.56）歲；病程1～11年，平均（5.24±1.41）年。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單用甲巰咪唑片，即：給予甲巰咪唑片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171078，規(guī)格：10 mg×50 s）口服，30 mg/次，3次/d，1個療程為1周，共2個療程。

1.2.2 研究組

聯(lián)用甲巰咪唑片與格列齊特緩釋片，即：甲巰咪唑片使用劑量、方式與對照組完全一致；同時，給予格列齊特緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044694，規(guī)格：30 mg×30 s）口服，30 mg/次，口服1次/d，1個療程為1周，共2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后甲狀腺激素指標(biāo)及血糖指標(biāo)水平。甲狀腺激素指標(biāo)包括：促甲狀腺激素、游離甲狀腺素及游離三碘甲腺原氨酸。血糖指標(biāo)包括：空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量、資料由（±s）表示，行t檢驗(yàn)、P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺激素指標(biāo)比較

兩組治療前甲狀腺激素指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對比對照組，研究組治療后游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素水平更低，促甲狀腺激素水平更高（P＜

0.05），見表1。

2.2 兩組血糖指標(biāo)比較

兩組治療前血糖指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對比對照組，研究組治療后空腹、餐后2 h血糖水平更低（P＜0.05），見表2。

表2兩組血糖指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]Table 2 Comparison of blood glucose indexes between two groups[（±s），mmol/L]

表2兩組血糖指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]Table 2 Comparison of blood glucose indexes between two groups[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖治療前 治療后餐后2 h血糖治療前 治療后研究組（n=41）對照組（n=41）t值P值13.41±2.76 13.32±2.71 0.104 0.918 7.15±2.18 11.07±2.32 5.507 0.000 15.12±1.89 15.07±1.93 0.083 0.934 10.41±1.57 13.24±1.32 6.170 0.000

3 討論

甲亢合并糖尿病作為一種慢性疾病合并癥，臨床上以甲狀腺功能亢進(jìn)為主要表現(xiàn)。通常情況下，臨床治療甲亢合并糖尿病患者多建議先對甲狀腺功能亢進(jìn)癥予以控制性治療，若治療后患者糖代謝仍舊紊亂，則應(yīng)當(dāng)給予降糖治療[5]。甲亢合并糖尿病的誘發(fā)因素主要包括3個方面，即：①甲狀腺功能亢進(jìn)癥會對患者胰島β細(xì)胞產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致兒茶酚胺活性與胰島素拮抗增強(qiáng)[6]；②甲狀腺功能亢進(jìn)癥會增強(qiáng)患者機(jī)體的代謝能力，促使胰島素進(jìn)一步分解，導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)胰島素含量明顯下降；③血糖指標(biāo)水平出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)小腸吸收功能增強(qiáng)[7]。甲亢合并糖尿病一旦發(fā)生，會對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此應(yīng)重視有效治療[8]。

現(xiàn)階段，臨床治療甲亢合并糖尿病多選取藥物方式，雖然單一藥物可在一定程度上改善患者癥狀，但在控制甲狀腺激素及血糖水平方面并不理想，整體療效較差[9]。該研究結(jié)果顯示，對比對照組，研究組治療后空腹血糖（7.15±2.18）mmol/L、餐后2 h血糖水平（10.41±1.57）mmol/L與游離三碘甲腺原氨酸（2.94±0.39）pg/mL、游離甲狀腺素水平（1.48±0.51）pg/mL更低，促甲狀腺激素水平（1.69±0.97）mU/L更高（P＜0.05），這與宋白利等[10]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，聯(lián)用甲巰咪唑片與格列齊特緩釋片后，空腹血糖（7.18±2.04）mmol/L、餐后2 h血糖水平（10.62±1.44）mmol/L與游離三碘甲腺原氨酸（2.88±0.22）pg/mL、游離甲狀腺素水平（1.50±0.48）pg/mL，低于單一用藥，與該文所得結(jié)果相近；由此可知，與單用甲巰咪唑片相比較而言，甲巰咪唑片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療甲亢合并糖尿病的效果更為顯著，主要在于甲巰咪唑片作為一種常用抗甲狀腺藥物，具備較強(qiáng)抗甲亢能力，可在很大程度上對過氧化物酶予以抑制，并可有效阻滯甲狀腺碘化物的氧化與三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺激素合成，在此基礎(chǔ)上使甲狀腺刺激性抗體水平下降，促使T細(xì)胞功能快速恢復(fù)，且可在很大程度上降低血循環(huán)內(nèi)甲狀腺刺激性抗體水平，進(jìn)而進(jìn)一步減輕患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀[11]；同時，格列齊特緩釋片作為一種常用降糖藥物，可直接作用于胰島β細(xì)胞，增加患者機(jī)體內(nèi)胰島素分泌量及胰島素受體數(shù)目，有效糾正糖代謝紊亂，還可對患者血小板功能予以改善，防治微血管病變，使血糖濃度處于一個穩(wěn)定水平[12]。甲巰咪唑片聯(lián)合格列齊特緩釋片具有協(xié)同效應(yīng)，可進(jìn)一步增強(qiáng)患者胰島功能，控制及穩(wěn)定其血糖水平，減輕甲亢癥狀。

表1兩組甲狀腺激素指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of thyroid hormone indexes between two groups（±s）

表1兩組甲狀腺激素指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of thyroid hormone indexes between two groups（±s）

注：與同組治療前比較，*代表P＜0.05

組別研究組（n=41）對照組（n=41）t值P值促甲狀腺激素（mU/L）治療前 治療后游離甲狀腺素（pg/mL）治療前 治療后游離三碘甲腺原氨酸（pg/mL）治療前 治療后0.11±0.04 0.10±0.03 0.894 0.377（1.69±0.97）*（0.57±0.35）*4.857 0.000 4.67±1.02 4.73±1.05 0.183 0.856（1.48±0.51）*（2.95±0.64）*8.033 0.000 15.93±4.34 15.81±4.28 0.088 0.930（2.94±0.39）*（6.31±0.67）*19.440 0.000

綜上所述，甲亢合并糖尿病治療中甲巰咪唑片聯(lián)合格列齊特緩釋片的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者甲亢功能及血糖水平。