一種實用的輸血信息管理系統

馮騫 云森

摘要：隨著我國在安全輸血管理方面法律法規的不斷完善和人們法制觀念的增強，安全輸血已倍受人們的關注。目前醫院輸血科（血庫）都建立了信息化管理系統，但是由于種種原因都存在一些缺陷。為了適應新時期的輸血信息系統的管理要求，我們按照國家衛健委的要求構建了一種全程臨床輸血信息管理系統，包括：血制品入庫、血液前處理、臨床用血、用血申請審批、輸血前評估、標本流程管理、實驗管理、配血管理、發血管理、退血管理、不良反應登記、血制品追蹤與監控、庫存管理、發血情況跟蹤、系統用血管理和系統報表等，全面實現了臨床合理用血、安全用血的全過程的信息管理需求。

關鍵詞：臨床輸血;信息管理;安全輸血;輸血管理

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）19-0209-02

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

輸血科承擔著醫院各科室用血的管理、血型血清鑒定等諸多工作，目前仍是人工管理血庫的工作方式，隨著醫院的發展，血制品及用血的逐年增加，現在的管理方式存在許多問題，如：血制品庫存量不及時、不準確，檢索統計不方便[1]。通過實施該系統，可將先進的計算機技術、網絡技術和信息管理技術應用到血庫的管理和服務中，使其能適應信息社會發展和醫療信息化管理的需要[2]。根據《醫療機構臨床用血管理辦法》和三級甲等醫院對臨床輸血信息管理工作的要求，我們對海南醫學院第一附屬醫院的輸血信息系統整體做了升級，應用一年多來用戶感覺滿意，現介紹如下。

1 概述

1.1血庫系統主要特點與優勢

（1）遵循輸血技術規范與標準。系統的設計完全符合輸血相關規范和標準，對于不符合標準的操作系統會智能提醒，讓輸血流程更加規范。

（2）數據封檔存儲。業務數據采用正式表和封檔表的方式存儲，正式表中只保留較短時間內的數據，保證系統的運行速度，封檔數據的再次修改系統自動將數據還原到正式表中，數據封檔存儲方式不影響數據查詢和統計。

（3）系統日志記錄。用戶對系統所有操作的詳細記錄，包括用戶登錄信息、資料的修改、結果的刪除和修改、報告打印日志記錄等，方便管理人員對原始數據的查詢和錯誤糾正。

（4）開放式接口解決方案。系統接口設計方式完全是開放式，采用Web Service/XML技術，可以方便實現血庫系統與醫院現有HIS、LIS、中心血站等一系列系統的接口，方便數據集成與交互，節省大量人力、物力，而且更加準確、可靠。

（5）開放式報表管理。系統支持報表自定義功能，用戶可以自行定義設計所需的數據報表，同時系統已提供各種類型的查詢和統計報表。

（6）條碼化管理。系統全程通過條碼化進行管理，能夠識別血液中心血袋上的各種條碼信息，只需用條碼槍掃描識別就可以輕松完成血液的出庫和入庫操作，提高血庫信息管理效率、質量，從而提高科室管理水平。

（7）標本過程確認與監控。標本確認流程完全遵循實驗室IS015189、CAP進行設計，確認過程包括：采集確認、收取確認、送檢確認、簽收確認等，提供流程監控功能，可以實時查看標本的當前狀態。

2 項目目標

（1）建立輸血數據管理平臺，實現數據的集中管理。（2）實現輸血全程條碼化管理，優化流程，更好地為臨床服務。（3）嚴格的操作規范，保證輸血質量安全，杜絕醫療差錯。（4）采用先進的信息處理技術完整記錄輸血的全部數據。（5）提供友好、易學易用的用戶操作界面。（6）臨床用血網上申請，自動從外部系統提取相關數據，智能提醒。（7）臨床用血制度化管理，可以定義多級審核流程。（8）輸血指征自動提示，實現臨床用血申請的智能化。（9）血制品的配血發血管理，血袋回收管理。（10）臨床用血評價管理，合理管理臨床用血。（II）血制品過程追蹤和監控管理。（12）實現血制品、實驗數據、工作量等全部的查詢統計報表。（13）與HIS系統無縫對接，實時確認費用，杜絕漏費。（14）與EMR、移動終端無縫集成，實現數據共享。

3 系統功能簡介

（1）血制品入庫。血制品入庫提供手工入庫、掃描條碼入庫、導人文本批量入庫、血站接口入庫等多種方式，將血制品的數據資料錄入到血庫系統中，盡可能地減少手工勞動，保證數據的準確性。已入庫的血袋系統提示不能重復入庫，血制品已出庫時不允許再次修改。入庫統計資料統計、查詢，相應入庫單據的打印。

（2）血液前處理。血液前處理對于血制品在輸血科的內部管理非常有效，血液入庫后掃描核對，同時為血袋生成一個內部的預配血號，可以設定不同的分配規則，根據血制品和規格生成不同的號碼，相對于血袋上復雜的條碼更加容易區分和管理，也利于標本的上機檢測。

（3）臨床用血。申請系統提供臨床用血申請模塊，與HIS系統、護理系統、手術麻醉、電子病歷系統實現集成，醫生填寫輸血申請，系統可根據病人ID號自動獲取病人的基本信息以及與輸血相關的各項檢驗項目結果，方便申請醫生核對，同時也可以手動補錄和修改。可以設定多種申請類型，如常規申請、緊急申請、備血申請、非同型血液輸注申請、急診輸血申請等，申請單可設置必填內容，填寫完整后才能發送申請，但對于緊急用血申請也有緊急的處理流程。同時系統會用各種狀態提示該申請單的輸血前評估、知情同意書簽署情況及審核、申請批準情況。用血申請包括常規用血、緊急用血、自身輸血等類型，根據醫生選擇的申請類型，系統智能顯示申請填寫內容，同時可以通過設定的規則提醒是否自身輸血。

（4）用血申請審批。輸血申請需根據相關的輸血規定對申請進行審批，如輸血大于800ML或1600ML以上的需經過多級審批流程才能通過，審核規則可以由系統自定義。根據國家輸血規范規定，所有用血申請都需核準，用血小于800ml，由申請醫生的上級醫師進行核準。可根據醫院的實際情況手工填寫審核流程，支持紙質的審核流程。輸血申請審核通過后，自動產生醫囑信息插入HIS系統中，實現與醫院系統的數據同步。

（5）輸血前評估。系統提供輸血前評估，醫生填寫手術信息，系統自動提取檢驗結果與病人的基本情況、輸血相關指征進行綜合評價，系統分析得出本次輸血的評估報告，提示醫生用血是否合理。如某些檢驗指標應申請相關的血制品。一些特殊的用血，醫生還必須填寫相關原因。系統可以提供數據接口供電子病歷系統調用，將輸血相關內容通過文本的方式彈出顯示框，醫生書寫病程記錄時可以任意復制內容粘貼操作。

（6）實驗管理。實驗管理支持輸血科所開展的檢測項目管理，如血型鑒定、不規則抗體篩選、抗體效價測定、新生兒溶血病篩查等檢測實驗，標本簽收后確認相關醫囑和費用，標本手工或上機檢測，與儀器實現雙向通訊，自動接收儀器結果，可同時顯示歷史結果進行對比和提醒，特殊結果系統自動報警，如RH血型為陰性，抗體篩查陽性等。結果審核后可以選擇傳輸到臨床報告查詢系統或電子病歷的歸檔系統中。

（7）配血管理。血庫系統與醫院HIS系統進行無縫對接，可以通過掃描申請單或條碼的方式實現病人資料的登記，自動提取交叉配血結果，若交叉配血結果與歷史結果不一致時提醒操作人員，選擇血制品類型后，系統自動顯示庫存相應的信息，也可以直接掃描血袋上的條碼進行配血，系統具備智能提醒的功能，因誤操作等原因導致血制品類型不一致時系統會自動提醒。配血完成后系統自動收取配血費，打印配血報告單，并發送領血通知到臨床，臨床客戶端會自動彈出領血的消息，也可以發送短信給主管醫生。儀器接口可實現交叉配血的雙向通訊功能，系統將配血指令發送給儀器進行配血，接收配血結果（須儀器支持配血通訊）。輸血科同時需要登記互助獻血單，掃描獻血單上的條碼進行登記，確認后才能進行配發血。

（8）發血管理。系統可與護理系統實現集成，在護士工作站收到領血通知后，打印領血申請單到輸血科領血，輸血科工作人員掃描領血申請單進行確認，并要求發血人和領血人同時在系統中進行簽名確認后才能發血，領血人可以在窗口外的小鍵盤中輸人工號和密碼或者插入密鑰，發血的同時系統進行費用確認，完成發血。

（9）不良反應登記。血液輸注過程中，系統要進行輸血復核，同時操作人員要記錄輸血過程信息。當出現不良反應時，應填寫不良反應登記標本，填寫不良反應類型、癥狀，臨床處置記錄，輸血科處置記錄，形成完整的輸血不良反應登記表，發送給輸血科和醫務科審核，若未填寫不良反應登記時，系統將自動提示，須完成當前的工作才能使用其他輸血功能。

（10）血制品追蹤與監控。系統支持血制品的全程追蹤與監控，每個血制品當前的狀態及去向等相關信息都可以在系統中監控，同時可以在輸血科的大屏幕上顯示，如某袋血是發血給哪個病人，輸血后的評價等信息。

（11）庫存管理。通過系統的庫存情況查看功能可方便快捷的了解當前庫存信息，同時按分血制品種類、血液型號等條件分別查看庫存信息，具有血制品庫存量過低提醒功能。系統可根據血制品失效期限自動計算失效日期，并根據接近失效日期的天數做出不同程度的過期預警提示。對于過期血制品可用血品報廢功能進行報廢，同時檢查質量有問題血制品也可通過此功能進行報廢，并且可進行報廢血制品查詢。

（12）系統用血管理。根據各個用戶的擔任職務所完成的工作內容，系統采用分角色管理用戶所能使用的系統功能，如管理員、輸血科醫生、臨床醫生、護士等不同角色，即能保障各個用戶能正常完成自己的工作，也能防止越級操作出現的問題。

（13）系統報表。系統所有報表都為開放式報表，用戶可以根據需求進行報表和設計，報表支持按數據和圖表方式顯示，支持導出Word、Excel、PDF等電子文檔，同時可以增加水印、條碼等防偽方式。

參考文獻：

[1]張普山，葉漢深，鐘彩霞，全程管理的臨床輸血信息管理系統的構建[J].中國輸血雜志，2016，26（7）：677-678.

[2]李紅梅，何江，馮寧，等，輸血信息管理系統在臨床安全輸血管理中的應用[J].現代醫藥衛生，2015，31（2）：308-309.

【通聯編輯：代影】

作者簡介：馮騫（1984-），男，實驗師，碩士研究生，主要研究方向為計算機網絡管理。