國外社區建成環境對兒童青少年身體活動的影響

趙文瑩，詹 澤，徐 凱

（南京體育學院 運動健康學院，江蘇 南京 210014）

根據世界衛生組織（WHO）的定義，身體活動系指由骨骼肌肉產生的需要消耗能量的任何身體動作， 其中包括工作期間的活動、游戲、家務、出行和休閑娛樂活動。 WHO 建議兒童青少年每天應當至少進行60min 中等強度到高等強度身體活動［1］，而最新一項研究表明［2］，雖然 WHO 呼吁世界各國積極采取行動以增加兒童青少年的身體活動量， 但全球超過八成兒童青少年身體活動不足。 身體活動是提高兒童青少年健康的重要手段，是促進兒童青少年全面發展的基礎［3］，有規律的身體活動已證明有助于預防和治療非傳染性疾病，例如高血壓、超重和肥胖、心臟病、中風、糖尿病以及乳腺癌和結腸癌。 影響身體活動的因素主要包括，主觀因素是個體生理和心理表現，客觀因素是社區設施條件、安全性以及活動組織等社區環境。要提升兒童青少年健康水平， 必須將影響兒童青少年身體活動的主觀條件和客觀環境相結合， 其中消除主觀條件中個人層面的障礙是推動養成身體活動習慣的一個關鍵步驟， 但改變客觀環境，即人們生活和互動的日常社區環境的改善，則有望成為長期維持身體活動的一項重要方式。 目前已經有大量研究表明， 各類社區建成環境特征與兒童青少年身體活動之間具有關聯：從單一元素，如公園、交通站點和人行道，到組合元素，如鄰里可步行性和土地混合利用性相互交叉影響等，都會對兒童青少年身體活動在不同程度上產生影響［4］。另外社會生態學模型也認為個人特征和環境特征都有可能會影響健康行為［5］，將個人特征和環境特征相結合可以多層次、綜合性研究兒童青少年身體活動。 因此對社區建成環境與兒童青少年身體活動之間的關系研究很有必要。

本研究主要對國外社區建成環境與兒童青少年身體活動之間的關系進行分析， 一方面可以探索社區建成環境特征與兒童青少年身體活動之間的相關性， 進一步了解哪些社區建成環境特征可以增加兒童青少年的身體活動量；另一方面，借鑒國外社區建成環境特征與兒童青少年身體活動關系狀況，可以為國內社區建成環境與兒童青少年身體活動的協同發展路徑提供理論支持。

1 研究方法

1.1 概念界定

社區是由人們居住在一定范圍內， 從事多種社會活動所組成的社會區域性的生活共同體［6］。社區環境主要包括社區文化環境與社區建成環境。 建成環境是由人類建造或設計的場所的總和，其中社區建成環境主要是指在社區周邊范圍內，通過科學的土地利用、 合理的交通規劃以及社區設計等可以對個體身體活動環境產生影響的社區規劃環境， 包括土地混合利用、街道連通性、景觀審美質量和區域空間格局等。

身體活動是指任何可以引起骨骼肌收縮并在靜息能量消耗基礎上，引起能量消耗增加的活動［7］。 身體活動分類為娛樂休閑類、工作學習類、家務打掃類和積極交通類4 個部分，其中兒童青少年達到中高強度的身體活動主要涉及到的是娛樂休閑類和積極交通類［8］。

1.2 文獻資料的來源及檢索方法

以 “建成環境（Built Environment）”“社區環境（Neighbourhood Environment）” “ 身 體 活 動 （Physical Activity）” “ 兒 童（Chilren）” 和“青少年（Adolescents）” 等為自由檢索詞或關鍵詞，使用 SprinerLink、PubMed、Web of science 電子數據庫進行檢索，檢索時限為從2004 年1 月至 2019 年12 月，并借助文獻追溯的方法，全面收集相關研究文獻。

1.3 文獻納入標準和排除標準

1.3.1 納入標準

1）通過橫向調查研究探尋社區建成環境特征與兒童青少年身體活動之間的關系；2） 研究對象為4～17 歲兒童青少年（排除運動員），且無先天性疾病，四肢正常、身體健康；3）身體活動類型屬于積極交通類與娛樂休閑類范疇；4） 空間范圍主要是所有人都可使用的社區公共開放空間；5） 語種限定為英文。

1.3.2 排除標準

1）研究社會經濟、文化、政策環境等內容不屬于建成環境范疇文獻；2）研究排除文獻綜述，會議報告。

1.4 文獻資料提取

由研究成員對收集文獻的資料進行關鍵詞和內容提取。納入文獻內容包括：國家、地區、年齡、樣本量、身體活動測量方法（包括主觀和客觀）、社區客觀和感知建成環境測量方法（包括主觀和客觀）、社區建成環境特征。

2 結果與分析

2.1 納入文獻的基本情況

本研究共檢索119 篇期刊文獻，最終采納綜述文獻14 篇（見圖1），所有文獻采用橫斷面研究方法，該研究主要集中在西方發達國家（見表1）。探尋社區建成環境與兒童青少年身體活動之間關系的依據分為5 類：1）社區環境土地混合利用；2）目的可及性；3）景觀性；4）安全；5）交通環境。

工作室的成立是來自專業的發展情況和教師的專業方向，再來學生可以自己選擇工作室，所以各種實踐項目緊貼著行業和專業的發展方向，教師在項目中不斷引進新的項目，使得教學內容的更新速度得到提高。此時，項目成為一種檢驗教學成果的利器，有效地擴大了項目化教學的范圍。

圖1 納入文獻篩選流程圖

納入文獻中， 感知社區建成環境安全研究的文章數量最多，其次是交通環境。 建成環境的研究范圍以城市社區為主，其中7 篇文獻對兒童青少年居住社區的緩沖距離進行規范要求；在納入文獻中有12 篇對男女生性別進行討論分析，闡述性別對身體活動與建成環境的影響； 有9 篇研究采用了客觀測量方法對建成環境進行測量， 主要是利用地理信息系統（Geographic Information System，GIS） 測量建成環境和全球衛星定位系統（Global Positioning System，GPS）測量參與者的時空位置，減少了利用主觀測量進行數據收集所造成的誤差，使得研究結果更具有客觀性和可信性。

2.2 兒童青少年身體活動相關社區建成環境影響因素

2.2.1 社區環境土地混合利用

社區環境土地混合利用主要是指在社區范圍內， 以公共設施建設規劃為主，為符合大眾生活基本需求，能有效的使居住區域與城市公共交通網絡相連接，可以提供多元的、便利的社區環境和設施。 土地混合利用與身體活動之間存在顯著關聯， 土地混合利用與兒童青少年身體活動量相關性最強的建成環境因素；Carver 等人［9］在澳大利亞墨爾本的調查表明，在客觀評估社區建成環境與兒童青少年身體活動、 久坐行為之間的關系研究中， 上學日非在校期間兒童達到中高強度身體活動水平與高土地混合利用率呈低度相關。 Van 等人［10］在影響青少年使用和體育活動的公共開放空間特征研究中發現，土地混合利用都與青少年周末身體活動呈正相關。

表1 納入文獻基本情況

街道連通性通常是指街道面積，道路密度和長度、道路交叉口種類與數量等綜合體現［11］。 街道連通性是衡量土地混合利用的另一個指標， 連通性較強的街道身體活動場所也就密集，上學日兒童青少年達到中高強度身體活動次數較多［8］。 社區周圍街道連通性的強弱與兒童青少年選擇積極性交通方式存在高度相關， 街道連通性較強的社區可能比街道連通性較低的社區對選擇步行出行的人更具有吸引力， 來自高土地混合利用率或街道連通性較強的社區， 女孩步行上學的可能性幾乎是土地混合率低和街道連通性較低的兩倍［12］。 在Josh 等人［13］的研究中，假設街道連通性影響身體活動，即假設街道連接越緊密的社區越容易通行穿越， 研究結果表明街道連通性與身體活動量呈正相關，這一假設與其他兩項研究［14-15］結果一致。 但在James［16］對公園和娛樂設施與幼兒體育活動的聯系研究中發現， 街道連通性與身體活動存在負相關；James 分析得出這種結果可能是因為街道連通性較強而街區面積較小，所以造成步行或騎自行車活動對兒童青少年產生不利影響。

2.2.2 目的地可及性

目的地可及性是指到達社區周圍擁有的公園、體育中心、商店、電影院或公共開放區域的便利性。 成人相關研究中，有大量證據表明，在社區附近存在更多種類的目的地，人們選擇步行去目的地的可能性就會增大［17］。 通過研究與歸納發現，娛樂設施的可及性與兒童青少年中高強度的身體活動存在相關性，鄰里娛樂設施、健身房、公園和體育場館提高了青少年中高強度身體活動水平［18］。 但是，青少年認為如果鄰里環境中缺乏適合其年齡的娛樂休閑設施， 將會對他們進行室外身體活動構成阻礙。Oyeyemi 等［19］在非洲地區也進行了對青少年鄰里環境變量與身體活動關系的調查， 結果顯示僅男生在室外娛樂設施中，休閑時間的身體活動水平才會達到中高強度。 關于鄰里環境與兒童身體活動、久坐時間和看電視類型的研究中，學者Timperio［8］選取參與者所在社區800m 范圍內的鄰里特征進行調查，青少年對800m 范圍內的娛樂設施或目的地等方面具有較高的步行能力， 青少年身體活動與使用滑梯和秋千這類娛樂設施呈負相關［20］。

調查社區鄰里環境特征與年齡影響的研究中，6 至11 歲兒童的身體活動量與到公園的距離有高度相關性，在12 至17歲青少年中， 青春期男孩居住地到公園距離與身體活動量呈負相關，青春期女孩居住地到公園距離與身體活動無關，但是公園景色設計與青春期女孩身體活動呈正相關［21］。 青春期男孩每周身體活動量的增加和公園擁有獨特的屬性（網球場、籃球場）具有相關性［17］；與這一研究結果類似地還有Cohen 與Ashwood 等［22］研究人員發現，附帶滑板坡道的公園與男孩每周身體活動水平有著較高的關聯性， 但與女孩身體活動水平呈負相關。 Veitch 和他同事［23］發現，十幾歲的男孩喜歡在滑板公園進行身體活動， 公園內存在滑板坡道這樣特殊屬性設施可能會對女生身體活動產生負面影響， 這種影響是出于女生對安全的考慮， 未來需要更多的定性研究來解釋這種現象發生的原因。

2.2.3 景觀性

景觀性是指兒童青少年居住的社區周圍以及社區內，感知環境干凈整潔，舒適優美，綠植豐富，存在較少的生活垃圾堆放，空氣中沒有垃圾產生的異味，休閑娛樂設施干凈整齊未有損壞現象。 雖然到目的地距離很重要，但存在景觀美學的影響，這些因素也決定了目的地的使用和身體活動強度。 對青春期女孩來說， 社區周圍雖存在體育活動中心但不足以提高她們的身體活動量，而恰相反，更傾向于距離較遠且環境優美的體育活動中心，大大增加了身體活動量［17］。 Bejarano 等人［7］研究發現， 社區環境擁有更多的景觀美學特征與兒童青少年發生較少的久坐行為相關， 對支持青少年的輕度和中高強度的身體活動方面具有潛在的積極作用。 研究者Sharmin［24］利用GIS 評估了兒童青少年的住宅區1km 范圍內的綠植面積和樹木區域的土地比例， 發現住宅區周圍綠地覆蓋比例與身體活動無相關性， 但住宅區周圍的高密度樹林區域與兒童青少年室外身體活動呈正相關。 雖然大多數室外活動發生在非綠地的區域，但綠地區域上的室外活動往往更加激烈。 男孩在室外綠地上， 中高強度身體活動持續的時間是在室內中高強度身體活動持續時間的5 倍多， 并且男孩在綠地的身體活動比女孩更多［25］。 此外，青少年對維護得當且干凈的娛樂設施有較好看法，但是對社區衛生問題如垃圾非法傾倒、活動場所污垢以及碎玻璃較多、空氣不良等都有排斥現象，這些都會阻礙青少年在社區內進行身體活動［10］。 到目前為止，關于鄰里景觀的美學品質是否對兒童青少年身體活動影響的研究是有限的，有限的原因可能來源于父母或監護人感知環境安全的影響。

2.2.4 安全

安全是研究社區鄰里環境特征與身體活動關系中出現頻率最多的影響因素，研究主要集中在交通安全、社會治安、道路地面安全等公共基礎設施方面。 兒童青少年的獨立行動能力和選擇何種交通方式，一方面受到交通便利程度的影響，另一方面受到父母對兒童青少年個人的關注度以及交通安全真實感知的影響。 室外娛樂活動的機會減少，室內會成為主要娛樂場所， 而兒童青少年參加室外活動會更多地出現由成年人組織和監督的現象，以防止來自陌生人和交通安全的傷害［10］。在2014 年WHO 發表的《全球衛生估計》中報道，“交通事故”是發達國家兒童受傷死亡的主要原因， 兒童受傷主要發生在當地街道上，所以家長對當地道路安全的擔憂是合理的。

調查報告顯示，娛樂運動設施的維護不佳、缺少或無法使用燈光、地面缺乏安全性（不平坦的草地、有洞或傾斜的地面、有碎玻璃）等都是兒童青少年室外活動的障礙［10］。 來自波蘭和捷克兩國的研究認為， 在安全的社區環境中男孩和女孩有可能在閑暇時間進行室外身體活動［26］。 安全的社區環境可以支持兒童青少年選擇步行或騎自行車這樣積極交通方式， 從而更好地利用校外時間促進身體活動［9］。父母的感知社區安全與青春期男生放學后的中高強度身體活動呈正相關［14］。 關于道路安全對身體活動的影響驗證是有限的， 澳大利亞10 至12歲青少年中， 父母感知道路車流量與青少年步行或騎自行車呈負相關［9］。青少年對道路安全的看法與身體活動之間沒有關聯，而且室外活動通常在父母監督的環境中進行，可能受到道路安全的影響較小［27］。 另外，社區鄰里環境內存在犯罪與暴力等治安現象， 獨立活動的青少年將要進行室外身體活動可能會受到來自父母方面的限制， 限制的程度可能因為性別而出現差異。

2.2.5 交通環境

交通環境方面的研究主要由交通速度/流量、步行/騎自行車設施和行人安全交通設施構成， 可以借助GIS 測量使建成環境設施量化， 以提供道路基礎設施和行人安全交通設施等方面的具體情況。 澳大利亞一項研究，利用GIS 對每個參與者家庭住址800m 范圍內的交通道路環境特征進行測量，道路環境變量和兒童步行前往附近目的地之間無相關性［9］。就女孩來說， 住宅區附近存在2～3 個紅綠燈與住宅區附近無紅綠燈相比較而言， 女孩選擇步行上學方式的次數更多； 對于男孩來說，與直通道路相比，住宅區附近存在彎道將增加中高強度身體活動水平， 車流量減少與青春期男孩在晚上的中高強度身體活動呈正相關。 交通環境以不同的方式影響兒童青少年的身體活動［9］，兒童住所周圍存在的交通基礎設施（更多的道路，交叉路口，交通信號燈）與兒童青少年日常室外身體活動呈負相關［28］，而死胡同的街道與有通行阻礙的社區給青春期男孩提供了開闊安全的活動空間， 進而促使青春期男孩身體活動量的增加［12］。Tester 和他同事等人［29］收集來自醫院兒童交通傷害事件的數據報告并評價了減速帶減少兒童青少年傷害效果，研究結果發現在社區附近被汽車撞到的兒童中，減速帶的出現使得兒童青少年受傷或死亡的幾率降低到53%～60%，說明減速帶與降低兒童受傷有關， 應支持交通工程部門安裝減速帶。

3 總結

本研究系統綜述了國外社區建成環境對兒童青少年身體活動的影響，土地混合利用、街道連通性、街道大小、交通安全、目的地可及性對促進兒童青少年身體活動有積極影響；而安全（照明差、路面裂痕）、景觀性（社區美學，衛生問題）與交通環境（減速帶少、車流量大）對身體活動會產生一定的阻礙作用，增加久坐行為，損害兒童青少年身體健康。 研究的局限性：1）納入文章都是橫斷面的研究，缺少縱向研究，使得研究無法確定影響因素變量的因果關系，只能顯示變量的相關性；2）青少年在社區建成環境中缺少合適年齡的娛樂設施（滑梯與秋千），不能滿足各年齡段的身體活動需求；3）多數研究以描述性統計說明參與者的基本信息， 缺乏更多的評價手段來衡量健康水平以構建兒童青少年身體活動量的評價體系。

在未來社區建成環境建設方面，本綜述有以下建議：1）增加娛樂休閑設施的數量和種類， 以滿足不同年齡段人群的使用，并裝置好攝像頭和照明系統，定時保養休閑設施，同時注重娛樂休閑區環境衛生的維護。 2）提高社區周邊街道連通性和交通的便利性，在社區出入口附近安裝減速帶和限速提示，以確保兒童青少年出行更加安全。 3）盡量實現公園、學校或體育運動場館等基礎設施建設在距離居住區步行10min 或1km范圍以內，以提高兒童青少年身體活動量，促進綠色出行。

身體活動不足會損害兒童青少年的身體健康， 積極開展身體活動對于他們的身心發育有著重要的促進作用， 目前各國在積極探索社區建成環境特征與兒童青少年身體活動之間關系， 分析國外社區建成環境特征對兒童青少年身體活動的影響，有利于國內在營造社區建成環境的過程中有所借鑒，以增加兒童青少年的身體活動量，促進其身心健康。