糖尿病腎病進行人工持續(xù)性不臥床腹膜透析并發(fā)腹膜炎的原因及護理

董 婧

（中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

糖尿病腎病是臨床上較為常見的疾病，患者的腎臟功能受到嚴重損傷，嚴重危及患者的生命安全[1]。臨床上主要對患者實施人工持續(xù)性不臥床腹膜透析治療，此種治療方式能夠有效代替患者的腎臟功能，減少疾病對患者的損傷，并且此種治療方式較為方便、安全[2]。但是在人工持續(xù)性不臥床腹膜透析治療期間，患者仍會出現(xiàn)腹膜炎的并發(fā)癥，影響疾病治療效果[3]。本文主要研究糖尿病腎病進行人工持續(xù)性不臥床腹膜透析并發(fā)腹膜炎的原因及護理措施，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2017年12月～2019年12月我院收治的35例糖尿病腎病患者，所有患者均接受人工持續(xù)性不臥床腹膜透析治療。在所有入選的患者中，年齡34～73歲，平均（53.69±7.16）歲；男15例、女20例。

1.2 方法

透析治療時使用Baxter公司生產(chǎn)的透析液對患者治療；在治療時對患者的臨床癥狀進行觀察。

腹膜炎的診斷標準：（1）患者伴有明顯腹痛、伴或不伴有發(fā)熱、腹透引流液渾濁等臨床表現(xiàn)。（2）腹透引流液常規(guī)臨床檢驗提示：白細胞＞100*106/L，其中中性粒細胞數(shù)≥50%。（3）腹透引流液可培養(yǎng)出致病菌。以上3項條件只要具備任何2項則可診斷。

1.3 觀察指標

觀察患者的腹膜炎發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

在35例患者中，共有8例患者并發(fā)腹膜炎，發(fā)生率為22.86%，如表1。

表1 腹膜炎發(fā)生率統(tǒng)計（n，%)

3 討 論

目前臨床上主要對糖尿病腎病患者實施人工持續(xù)性不臥床腹膜透析治療，此種治療方法能夠及時有效的將患者身體內(nèi)的代謝物質(zhì)排出體外，使患者的身體功能得到恢復；此種治療方法是一種簡單、經(jīng)濟、有效的治療措施，能夠使大多數(shù)的患者接受。但是糖尿病腎病患者在接受人工持續(xù)性不臥床腹膜透析治療期間，容易出現(xiàn)腹膜炎的并發(fā)癥，這會嚴重影響患者的治療效果。

為了減少腹膜炎疾病的發(fā)生，需要對腹膜炎出現(xiàn)的原因進行分析，同時采取相應的護理干預措施。在對本次研究中出現(xiàn)腹膜炎的患者進行研究，發(fā)現(xiàn)腹膜炎疾病的出現(xiàn)主要與以下因素有關：（1）合并開放性腹部創(chuàng)傷；（2）透析治療環(huán)境較差；（3）更換透析液的操作過程不規(guī)范；（4）患者對治療不重視；（5）導管相關因素：①隧道口周圍：隧道口周圍沒有做好相應的消毒工作，容易致使病菌從隧道口進入患者體內(nèi)，進而出現(xiàn)感染，最終引發(fā)腹膜炎；②初期置管時：在進行初期置管時，醫(yī)護人員若未嚴格按照無菌操作，則會容易導致感染癥狀的出現(xiàn)，進而引發(fā)腹膜炎；③導管的老化、破裂：當導管出現(xiàn)老化和破裂現(xiàn)象時，外界的空氣會進入導管內(nèi)，并會進入人體，容易導致患者出現(xiàn)腹膜炎；（6）腹腔防御功能降低：當患者腹腔防御功能降低時，對外來的病菌缺乏抵抗作用，進而使病菌在腹腔快速繁殖，容易出現(xiàn)腹膜炎；（7）蛋白質(zhì)、能量營養(yǎng)不良：這種情況會使患者的身體功能和免疫力大幅下降，容易出現(xiàn)感染癥狀。腹膜炎的預防：①教育、培訓：首先要對護理人員進行培訓，全面系統(tǒng)的向護理人員講解腹膜炎的預防措施和具體操作技能，以提升護理人員的護理能力；②導管的置入：在進行導管置入時，要由操作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行，保證導管能夠準確無誤的置入；③出口處的預防：在導管出口處要做好固定和消毒工作，以避免感染的出現(xiàn)；④預防性的用藥：根據(jù)患者的病情和身體狀況，可以給予患者合理的抗生物藥物，以預防感染；⑤腸源性感染的預防：加強對患者的腸道護理，避免病菌進入腸道而出現(xiàn)腹膜炎；⑥操作過程中的預防：在操作過程中要做好無菌操作；⑦真菌性腹膜炎的預防：在手術治療前給予患者合理的抗真菌藥物。護理措施：①嚴格執(zhí)行無菌操作，腹膜透析間進行定時消毒：進行各項操作期間要保證無菌操作，對患者和護理人員實施全面的消毒工作；②保持大便通暢，防止便秘發(fā)生：囑咐患者多飲水，并且給予患者合理的通便藥物，促使大便的排出；③加強營養(yǎng)，增強免疫力，比如增加蛋白質(zhì)的攝入、補充足夠的熱量、維生素；④攝入適量的鉀、鈉、磷；⑤保持自身清潔衛(wèi)生：使患者保持良好的個人衛(wèi)生，避免病菌的出現(xiàn)；⑥做好保暖措施：在治療期間要做好保暖，防止身體出現(xiàn)低溫現(xiàn)象；⑦適當?shù)倪M行運動鍛煉，不斷提高身體免疫力，進而減少病菌感染。

研究得出，在35例患者中，共有8例患者并發(fā)腹膜炎，發(fā)生率為22.86%。

綜上所述，在對糖尿病腎病患者實施人工持續(xù)性不臥床腹膜透析治療期間，患者容易出現(xiàn)腹膜炎的并發(fā)癥，為了減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要加強對患者的護理干預。