新型自控式下肢鍛煉帶在脊柱外科截癱患者中臨床應用

劉小蘭，陳 靜，王詩娜，鄭瑩瑩

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

胸腰椎骨折、腫瘤、結核等原因所致的截癱患者，手術只能解除對脊髓的壓迫、恢復脊柱穩定性，目前無法使損傷的脊髓恢復功能[1]。為了發揮使截癱患者的主觀能動性，開展高效能鍛煉，我們在護理中不斷進行探索，設計了目前的自控式下肢功能鍛煉帶，并成功申請國家實用新型專利：ZL201720368750.3。在我院脊柱外科進行臨床研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年01月-2020年03月在脊柱外科住院治療的胸腰椎骨折、胸腰椎腫瘤、胸腰椎結核等原因所致的截癱患者56例，，采用隨機數字表將受試對象分為對照組和觀察組。對照組和觀察組各28位，對照組男15例，女13例，年齡39-74歲，平均年齡60.54歲。觀察組男17例，女11例，年齡39-74歲，平均年齡52.82歲。分別比較兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），

入選標準：經醫學倫理學同意，患者自愿參加并能配合完成本研究，經行CT或MRI等檢查均確診的患者，病情穩定，無其他嚴重合并癥或并發癥，雙上肢肌力≧4級，雙下肢肌力0～3級，

1.2 方法

對照組：常規的方法，由其他人被動進行下肢屈伸（膝、髖、踝關節屈伸）、直腿抬高，踝關節背伸等運動；觀察組：新型自控式下肢鍛煉帶訓練（自控式下肢功能鍛煉帶專利號ZL201720368750.3）。

(1)踝關節背伸運動：通過牽拉上方兩根專門固定足底前側的固定帶而做踝關節的背伸運動，保持10-15s，休息5s，每次10-20個，1次/2h。(2)直腿抬高運動：同時牽拉四根長而寬的固定帶做直腿抬高運動，在空中停頓保持10-15s，，休息5s，每次10-20個，1次/2h。(3)踝、膝、髖關節屈伸運動：下方兩根固定帶在足踝部前側交叉后繞至小腿后側再交叉，牽拉下方兩根固定帶后，可使踝、膝、髖關節屈伸運動，保持10-15s，休息5s，每次10-20個，1次/2h。

1.3 觀察指標

對比兩組患者自理能力評分、焦慮評分。

對比兩組患者功能鍛煉依從性：完全依從，指完全根據指導動作進行功能鍛煉；部分依從，指部分根據指導動作進行功能鍛煉：不依從，指偶爾進行功能鍛煉或不鍛煉[1]。依從率=完全依從人數／總人數×100%。

1.4 統計學

2 結 果

2.1 兩組患者干預后隨訪結果比較

觀察組患者自理能力評分和焦慮評分顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預后隨訪結果比較

2.2 兩組患者功能鍛煉依從性的比較

觀察組患者完全依從27例、部分依從1例，依從率100.00%。對照組患者完全依從18例、部分依從8例、不依從2例，依從率92.86%。兩組患者依從率對比差異顯著（x2=8.853，P=0.006）。

3 討 論

據國內外研究表明，正常人群有不同程度的抑郁癥狀發生，因疾病本身原因引起的抑郁人群往往高于正常人，術后康復人群明顯高于術前人群[2]。患者表現為恐懼、害怕、發脾氣、甚至悲觀等。如果在病程中事事由護理人員和家屬代勞，使患者角色強化，心理上過度依賴，使軀體和思想處于休息狀態，從而減弱患者自身抗病能力和免疫能力，成為康復障礙。自控式下肢鍛煉帶實現了患者能自己控制下肢運動，實現功能鍛煉的自主性，解除了患者悲觀、害怕的情緒，最大程度上提高了患者的康復信心，減輕焦慮，提高生活自信。

康復醫療儀器患者出院后一般就不再使用，患者出院后功能鍛煉主要由家屬完成，增加了患者家屬的精神和勞動負擔，諸多原因降低了患者功能鍛煉的依從性。截癱患者的功能鍛煉是一個持之以恒的過程，患者出院后需要繼續完成。功能鍛煉最重要的特點是必須由患者積極參加，其訓練效果與患者的主觀努力緊密相關[3]。自控式下肢鍛煉帶可隨身攜帶，價格低廉，可隨時隨地進行鍛煉，可最大程度上保證患者執行力，提高患者功能鍛煉的依從性。

綜上所述，自控式下肢功能鍛煉帶的使用可以有效提高患者自理能力，降低焦慮情緒，并且有效提高了患者的依從性，值得臨床推廣